Что такое гистология папиломы

Плоскоклеточная папиллома кожи

Что такое гистология и особенности проведения

Гистология – это метод диагностики, который представляет собой процедуру по изучению, сбору и обработки данных по анализу тканей папилломы под микроскопом. Сама процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Фиксация. Материал обрабатывают специальным веществом, которые помогает предотвратить процесс разложения.
  2. Проводка. Из клеток выпариваю всю жидкость.
  3. Заливка. Полученный твердый материал заливаю парафином или другим веществом.
  4. Разрезание. Проводится с целью получение нескольких тонких пластин.
  5. Окрашивание. Материал обрабатывают специальным раствором.
  6. Заключение. Образец помещают под предметное стекло.
  7. Исследование. Срезу изучаются под микроскопом, записывают результат в специальную форму.

Для проведения гистологического исследования в первую очередь проводят биопсию. Данная процедура предназначается для забора биологического материала.

В первую очередь специалист проводит осмотр биопата. Все неподходящие для анализа участки срезаются, а оставшийся образец обрабатывают специальным раствором.

В результате получается гистологический блок. Это твердое вещество, которое нарезают на тонкие пластины для удобств исследования.

Каждый отрезок окрашивают красителями и изучают под микроскопом. Гистология позволяет установить наличие злокачественных клеток в наросте с точностью практически 100%.

Гистология является важным этапом исследования. Результаты пациент может получить через 1-2 недели. Чаще анализ готов уже спустя 10 дней.

Этиология и патогенез заболевания

Чаще всего плоскоклеточное новообразование появляется в местах, где есть многослойный плоский эпителий: кожа, слизистая рта, гортани, пищевода, влагалища. Медики считают, что такое новообразование может быть вариантом метаплазии – изменением структур эпителия, приводящего к нехарактерным проявлениям. Так, например, появление дефекта на слизистой пищевода может спровоцировать ороговение бородавки.

Этиология и патогенез заболевания до конца не изучены. Существует две версии появления и развития дефекта, но ни одна еще не подтверждена.

По одной версии, плоскоклеточные папилломы появляются на участке, постоянно повергающемся механическим, физическим или термическим воздействиям. Кислоты, щелочи, высокие температуры, трение раздражают эпителий кожи или слизистой. Постоянное раздражение запускает процессы, при которых происходит разрастание обозначенных структур. Как следствие – формирование папилломы.

По другой версии, новообразования появляются в результате заражения ВПЧ. Их рост выявляется у носителей разных штаммов вируса папилломы человека.

Заражение может произойти во время полового контакта с больным человеком, через микроскопические повреждения кожного покрова во время рукопожатия, при использовании чужого полотенца или мочалки. Риск передачи инфекции увеличивается в местах повышенной влажности: бассейнах, тренажерных залах, саунах.

Попав в организм, вирус активируется не сразу. Инкубационный период может длиться от шести месяцев до двух лет. Однако и потом развитие инфекции становится необязательным. Крепкий иммунитет способен сдерживать размножение вируса. Активация является возможной только при наличии иммунодефицитных состояний.

Разновидности ВПЧ

На коже человека могут сформироваться более ста видов папиллом. Но все же самыми известными и часто встречаемыми остаются 6 из них.

  1. Одиночная. Не доставляет проблем и дискомфорта. При повреждении может разрастись до огромных размеров.
  2. Шишковидная. Также ее называют вульгарной. Образование не очень большое, но плотное. Процесс роста может быть вялым, а может быть и стремительным. Чаще всего встречается на кисти рук или коленном суставе.
  3. Подошвенные. Само название говорит за себя. По клеточному составу и виду напоминает бородавки.
  4. Папиллома плоскоклеточная. Может иметь разную форму, но по цвету выглядит как обычная человеческая кожа. Если начинается прогрессирование заболевания, начинает чесаться и воспаляться.
  5. Вид нити. Схожесть с формой нити, вживленной в тело человека. Обычно желтого цвета или желтоватого оттенка.
  6. Папиллома базальноклеточная. Размер образования 1—4 мм. Может появляться в разном возрасте, но чаще в пожилом. Является доброкачественными новообразованием.

Клеточный уровень классификации базальноклеточных папиллом можно разделить на пять типов: изъявленный, поверхностный, склеродермоподобный, узловатый и пигментированный. По виду данные образования с жемчужными краями и пигментацией.

По структуре могут иметь ножку или широкое основание. Цвет варьируется от светло-коричневого до темно-коричневого. Все зависит от количества в организме человека меланина.

Плоскоклеточные папилломы визуально представлены кожными образованиями овальной либо круглой формы, незначительно приподнимающимися над поверхностями здорового кожного покрова. Как правило, бородавки имеют цвет кожи, но иногда встречаются и экземпляры светло-коричневого оттенка.

Чаще всего определяются плоские папилломы на лице и верхней части туловища. Кроме этого формируются плоские папилломы на интимных местах, в частности, в области ануса, а также на поверхностях внутренних органов.

Причины формирования плоскоклеточных папиллом

Представляя собой разновидность онкологического заболевания, рак кожи встречается достаточно часто. Его разновидности имеют различное течение и отличаются друг от друга внешними проявлениями, а также склонностью к метастазированию.

В настоящее время случаев диагностирования рассматриваемого состояния кожи стало значительно больше, и во многом это происходит по причине ухудшающихся условий экологии в крупных мегаполисов,

Всего насчитывается около 100 видов папиллом, формирующихся на коже. Из них наиболее распространены 6 видов.

Симптомы заболевания

Клинические проявления зависят от локализации новообразования. Появление папилломы на коже выражается покраснением эпидермиса. При пальпации участка ощущается выраженная болезненность. Нарост формируется на этом месте медленно.

Рост плоскоклеточного нароста во рту тоже сопровождается отечностью и болезненностью слизистой. В процессе заболевания появляется неприятный запах, который сохраняется после чистки зубов. Когда папиллома вырастает до максимальных размеров, возможно ее постоянное травмирование. Человек испытывает определенные неудобства во время разговора и при принятии пищи.

Появление новообразования в дыхательных путях вызывает чувство сухости и жжения. Меняется голос, больному трудно говорить и дышать.

Папиллома в пищеводе вызывает постоянную тошноту. Часто прохождение пищи повреждает целостность нароста, поэтому глотание становится болезненным.

Его появление в нижней трети пищевода связано с наличием гастроэзофагеального рефлюкса – выброса желудочного сока через гортань. Он постоянно травмирует слизистую пищевода, провоцируя запуск процессов метаплазии.

Как следствие, появление патологических разрастаний, способных переродиться в рак. Папилломы в верхней части пищевода чаще всего растут у курильщиков со стажем, у любителей чрезмерно острой пищи, еды, в состав которой входит большое количество вредных добавок.

Нередкими считаются случаи роста плоскоклеточных бородавок на шейке матки и в уретре. Чаще всего они диагностируются у тех, кто часто практикует жесткий секс с применением специальных игрушек. О наличии плоскоклеточных наростов могут свидетельствовать несвойственные выделения, болезненность при опорожнении мочевого пузыря, зуд и жжение во влагалище, длительные месячные и кровотечения.

Все описанные процессы могут спровоцировать малигнизацию. В этом и коварство описываемого дефекта.

Активизация вируса папилломы проявляется на коже мелкими, выступающими над поверхностью, новообразованиями различного цвета и размера.

Запущенные формы болезни переходят в папилломатоз – скопление множественных новообразований.

Диагностика и лечение

Просто по виду описать тип папилломы нельзя. Для этого необходимо пройти анализы:

  • последовательные цепные реакции (самый популярный способ и метод определения на злокачественность образования) — также при помощи цепных реакций можно определить характеристику болезни на принадлежность его к хроническому заболеванию;
  • если требуется удаление (в случаях, когда папиллома разрастается), следует провести биопсию и цитологические исследования — это необходимо для исключения злокачественной опухоли.
Читайте также  Как передается грибок кожи

Касаемо лечения, то здесь да варианта: медикаментозное и народные методы. В первом случае назначаются лекарственная форма цитостатиков. Они способны замедлить рост клеток ВПЧ – подофиллин, блеомицин, изопринозин. К ним добавляют группу лекарственных препаратов иммуностимулирующих. Обычно это аллоферон и интерферон.

Что же касается лекарств народного обихода – то это травы и сборы. Их употребляют для укрепления иммунной системы, а также для возможности организму защищаться самостоятельно.

Есть травы и для наружного применения. Обычно их соком мажут саму папиллому.

Сок чистотела способен растворить нарост на теле, так как имеет свойства ядовитого растения. Если смешать чеснок с кремом, наносить регулярно на образование в течение 2 недель.

Необходимо папиллому заклеивать лейкопластырем, новообразование может исчезнуть без дополнительных лекарств. Также помочь способен и лист каланхое.

Его сок вытянет болезнь в течение 10 дней. Ну а, как укрепляющее лекарство в таком случае послужат натуральные соки, фрукты и овощи.

Особенно хорош ряд цитрусовых плодов.

Если же лечение результатов не дало, рекомендуется провести удаление папилломы хирургическим путем или лазером. Это проводится по рекомендации врача.

Диагностика заболевания начинается с осмотра врача и сбора анамнеза. Дальнейшие назначения на лабораторные и диагностические процедуры производятся в индивидуальном порядке.

Обязательно проводится развернутый анализ крови, цитология (исследование соскоба с папилломы), ПЦР. Последний анализ помогает подтвердить или опровергнуть наличие папилломавируса (ВПЧ), идентифицировать клеточного паразита и исключить или подтвердить наличие риска онкологического заболевания.

Больному могут назначить биопсию тканей папилломы и последующее их гистологическое исследование. При обнаружении поражения внутренних органов проводятся консультации с профильными специалистами и расширяется список диагностических процедур.

Новообразование, диагностируется дерматологом при визуальном осмотре.

Для уточнения типа возбудителя и определения степени его злокачественности проводятся дополнительные анализы.

  • Метод ПЦР (последовательных цепных реакций) определяет наличие и тип, количественное содержание вируса в организме. Также определяется характер течения болезни (острый либо хронический).
  • Если новообразование удаляется, дополнительно проводится биопсия и цитологическое исследование тканей с целью выяснения их вероятной злокачественности.

При диагностике важно исключитьсеборейный кератоз.

Это доброкачественное образование по структуре является базальноклеточной папилломой. Но причиной развития себорейного кератоза становится не ВПЧ, а возрастные изменения в коже.

По статистике, плоскоклеточная папиллома пищевода поражает каждого пятого мужчину в возрасте от 35 лет, злоупотребляющего алкоголем и курением. Патология относится к категории опасных вирусных заболеваний, так как появляется и развивается в пищеводе без ярко выраженных симптомов. Это значительно затрудняет диагностику заболевания, что со временем влечет за собой начало онкологического процесса.

Что представляет собой патология

Папиллома выявляется лишь при проведении диагностического обследования пищевода с использованием такого современного оборудования, как эндоскоп. Новообразование визуально представляет собой небольшой плоский нарост с неровной поверхностью.

Патология образуется в средней или нижней части пищевода и может состоять из одного такого нароста, а может включать два и три образования. В этом случае при помощи эндоскопа можно увидеть некоторое подобие куста с очень тонкими отростками эпителия.

Плоскоклеточная папиллома пищевода бывает различных размеров. Чаще всего диаметр ее не превышает 3-х миллиметров, однако известны единичные случаи разрастания образования до 20 мм. Цвет новообразования ничем не отличается от цвета слизистой оболочки.

Первым признаком разросшейся папилломы пищевода могут быть кратковременные боли, схожие по ощущениям с теми, что бывают при гастритах.

Те, кто хоть немного знаком с тем, что такое папилломавирус, знают, что эти образования, появляющиеся, как на коже человека, так и на внутренних органах, можно разрушить, только укрепляя иммунную систему.

Больной может не использовать лечение и даже не знать о наличии у него вируса, представляя для других людей угрозу в виде разносчика инфекции. Вирус быстро попадает в сосуды и лимфу, разрушает ткани.

Иммунологи и вирусологи до сих пор до конца так и не определили, какие факторы воздействуют на папилломы, появляющиеся в пищеводе, и почему при множественных образованиях одни из них рассасываются, а другие остаются.

Как происходит заражение

Зачем берут анализ на гистологию

Папилломы обычно не представляют опасность для жизни и здоровья человека. Они могут приносить моральный дискомфорт, особенно, если формируются на лице и других открытых участках тела. Но существует риск перерождение нароста в злокачественное образование. Это происходит только при определенных типах папилломовируса.

На гистологию отправляют наросты, удаленные из области анального отверстия, интимной зоны и образования с других участков кожи, вызывающие подозрения.

Гистология плоских папиллом

Гистологическое исследование плоских образований не отличается от других наростов. Исключение составляют лишь те, которые располагаются на слизистых оболочках. Преобразование клеток в злокачественные образования происходит, но при этом не наблюдается гиперпластического роста.

Плоская папиллома не доставляется трудностей при исследовании. Это обусловлено тем, что участок эпителия, где она располагается, приобретает бурый или темный цвет. После исследования результат также можно получить на руки или у лечащего врача через 1-2 недели.

Гистология плоскоклеточной папилломы пищевода

Для гистологического исследования берут не только наросты, образованные на поверхности кожного покрова. Анализ возможет и наростов, сформированных на поверхности внутренних органов. Чаще всего они появляются на стенках пищевода.

Диагностика подобных новообразований представляет некоторые затруднения, так как установить их наличие самостоятельно невозможно.

Плоскоклеточная папиллома, образованная на стенках пищевода, является самой проблематичной в плане исследования. Ее не только затруднительно выявить, но и удалить.

Проведение анализа возможно только после забора биологического материала. Процедура проводится эндоскопическим методом, при котором через гортань или носоглотку вводят трубку, на конце которой расположена камер.

В некоторых случаях забор материала производят при помощи хирургического разреза мягких тканей. Гистология проводится тем же методом.

Что и при других новообразований. Результат пациент может получить спустя 1-2 недели.

Для гистологического исследования важно сохранить нарост в целом виде и для забора не подходят такие методы как криодеструкция или выжигание. Подошвенные бородавки перед отправлением на исследование срезают скальпелем или удаляют радиоволновым методом.


Гистология – самый информативный метод диагностики, позволяющий установить наличие раковых клеток и предотвратить развитие онкологии. Анализ проводится в случае наличия папиллом, которые изменили цвет, размер или форму. Остальные наросты после удаления не отправляют на исследование.

Диагностика и лечение

Любые плоскоклеточные бородавки обязательно нужно удалять. Если они растут на коже, сделать это можно при помощи лазерной терапии, криодеструкции, электрокоагуляции. Папилломы на слизистой удаляют при помощи медицинских ножниц или металлической петли.

После удаления бородавок обязательно проводится комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возможных рецидивов. В них входят:

  • противовирусная терапия;
  • прием иммуномодуляторов;
  • укрепление организма.

Больным рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе, правильно питаться, заниматься спортом, вовремя лечить любые инфекционные заболевания.

Рецепты народной медицины

Удалять бородавки на коже можно средствами народной медицины. Для их прижигания можно использовать:

  • сок чистотела – листья и стебли тщательно измельчают, отжимают и кипятят на водяной бане. Экстракт применяют для обработки новообразования. Пораженное место смазывают трижды в день. Результат должен появиться через месяц;
  • чеснок – одну дольку чеснока нарезают пластинками и обкладывают ими бородавку. Аппликация фиксируется при помощи лейкопластыря (компресс можно держать не более трех часов). Для эффективности эту процедуру лучше делать дважды в день.

Факторы риска

Благоприятным условием для активизации ВПЧ в организме является ослабление иммунной системы и снижение сопротивляемости организма инфекциям.

Профилактика

Чтобы свести риски появления плоскоклеточных бородавок к минимуму, необходимо прислушаться к рекомендациям врачей. Они советуют вести активный образ жизни, постоянно укреплять свой иммунитет, отказаться от беспорядочных сексуальных связей.

Читайте также  Родинка на предплечье левой руки

Если на коже появились новообразования, нужно постоянно следить за их количеством, структурой, цветом. Резкое изменение цвета и формы новообразований – повод обратиться к дерматологу.

Это поможет избежать развития опасных осложнений.

Развитие заболевания, обусловленное вирусами высокого онкогенного риска, можно предотвратить путем вакцинации.

Современные вакцины Церварикс и Гардасил предназначены для защиты от наиболее опасных типов возбудителя.

Препараты не содержат живые вирусы, действуют за счет активизации иммунных механизмов организма.

Вакцинацию врачи рекомендуют проходить до начала половой жизни. После заражения вакцина положительных результатов не даст. Вакцина вводится 3 раза на протяжении полугода.

Другие меры профилактики применяются как для предупреждения заболевания, так и во время лечения, для предотвращения рецидивов. Рекомендуется:

  • исключить беспорядочную половую жизнь;
  • исключить физические и эмоциональные перенапряжения, стрессы;
  • правильно и полноценно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать состояние имеющихся папиллом, своевременно замечать изменения их внешнего вида;
  • периодически проходить обследование на ВПЧ;
  • женщинам с дисплазией 1 степени раз в полгода посещать гинеколога и проходить назначенные обследования.

Папиллома – достаточно опасное заболевание, которое в некоторых случаях приводит к развитию онкологических патологий.

Особенно высок риск злокачественного перерождения при активизации вируса высокого онкогенного риска у женщины.

Решающую роль в предотвращении опасных последствий ВПЧ играет своевременная диагностика, лечение и удаление новообразования.

Клинико-гистологическая классификация папилломавирусной инфекции

По основным клиническим проявлениям

1. Экзофитная форма

2. Эндофитная форма

3. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

II. Бородавки (кожные папилломы):

-Простые (вульгарные) бородавки

-Ародигитальные бородавки (филиформный апилломатоз)

III. Папилломатоз гортани

-Ювенильный папилломатоз гортани (веррукозный ларингит)

-низкого онкогенного риска

-высокого онкогенного риска

В настоящее время условно выделяют две формы кондилом — эндофитную и экзофитную, которые могут диагностироваться как порознь, так и в различных сочетаниях.

Экзофитная форма вируса папилломычеловека известна с давних пор и представлена остроконечными кондиломами, являющимися наиболее характерным проявлением папилломавируса. Остроконечные кондиломы представляют собой фиброэпителиальные образования на поверхности кожи и слизистых на тонкой ножке, реже — на широком основании в виде одиночного узелка, либо в форме множественных выростов, напоминающих цветную капусту или петушиные гребни. Поверхность кондилом покрыта многослойным плоским эпителием и нередко кератинизирована. Локализация генитальных кондилом может быть различной. У женщин это, в первую очередь, места возможной мацерации: малые половые губы, влагалище, шейка матки, клитор, область ануса, а также прилегающие кожные покровы. У беременных остроконечные кондиломы достигают больших размеров, закрывая вход во влагалище, уретру, занимая область промежности, задний проход и наружные половые органы. Заболевание нередко осложняется в виде вторичной бактериальной и протозойной инфекции, что сопровождается появлением обильных белей (нередко с неприятным запахом), зуда и болевых ощущений. У мужчин остроконечные кондиломы обычно располагаются на коже и слизистых оболочках половых органов, в перианальной области и только изредка локализуются в уретре (у 0,5 – 5 % больных мужчин).

Эндофитные кондиломышейки матки гистологически разделяются на плоские, инвертирующие и атипические. Инвертирующие (эндофитные) кондиломы отличаются от плоских способностью псевдоинвазивного проникновения в подлежащую строму или отверстия желез шейки. Кольпоскопическая картина плоских и инвертирующих кондилом весьма схожа с интраэпителиальной карциномой: капиллярная сеть не видна, заметны расширенные сосуды, имеющие вид красных точек. Плоские кондиломы обычно располагаются в толще эпителия и практически не видны невооруженным глазом.

Атипичные кондиломы.Некоторые авторы описывают проявления папилломавирусной инфекции в виде так называемого кондиломатозного вагинита и цервицита, когда при осмотре определяется крапчатость слизистой с мелкими шипообразными возвышениями над ее поверхностью. В отличие от плоских кондилом этот тип поражения не имеет четких контуров и нередко выявляется только с помощью кольпоскопии.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейнапредставляет собой массивные папилломатозные, вегетирующие разрастания с бородавчатой поверхностью, захватывающие обширные участки гениталий и перианальной области.

Рак шейки матки наиболее часто встречают у женщин, страдающих остроконечными кондиломами; в большинстве случаев, невзирая на возраст пациенток, методом гибридизации ДНК insituвыявляют папилломавирусный геном.

Кожные папилломы (бородавки).

Простые (вульгарные) бородавки встречаются наиболее часто и представляют собой плотные резкоочерченные папулы размером от булавочной головки до крупной горошины; поверхность их покрыта роговыми наслоениями желтовато-серого цвета и трещинами. Бородавки могут быть одиночными или множественными. Нередко наблюдается более крупная — «материнская» бородавка, а рядом мелкие, или «дочерние». При изучении бородавки в лупу можно заметить черно-коричневые точки, представляющие собой затромбированные капилляры – патогномоничный признак бородавок. Наиболее частая локализация вульгарных бородавок — пальцы и тыл кистей («бородавки мясников»). В случае расположения в области межпальцевых складок, вследствие постоянного трения и мацерации, усиливаются явления папилломатоза.

Подногтевые бородавки встречаются редко. Подобная локализация бородавок, как правило, сопряжена с диагностическими затруднениями, поскольку при этом на коже бородавки могут отсутствовать. При надавливании на ногтевую пластинку возможно появление болезненности. В этом случае следует дифференцировать бородавку от гломусной опухоли. Подногтевая бородавка помимо косметического дефекта и чувства дискомфорта может привести и к более серьезным последствиям — описаны случаи деструкции кости дистальной фаланги пальца.

Подошвенные бородавки отличаются значительной плотностью и выраженным гиперкератозом. Глубокие подошвенные бородавки обычно болезненны (особенно при локализации в области костных выступов) и состоят из пучков нитевидных сосочков, окруженных валиком яз мощных роговых наслоений, напоминая мозоль.

Мозаичные бородавки – характеризуются возвышающимися над кожей в виде площадок (бляшек) серыми образованиями, локализующиеся в области подошв.

Юношеские бородавки — мелкие узелки диаметром от 1 до 4 мм, цвета нормальной кожи или серовато-желтой окраски, округлых или полигональных очертаний, с гладкой уплощенной поверхностью. Преимущественная локализация юношеских бородавок – кисти, особенно пальцы, и лицо, главным образом подбородок.

Плоские бородавки характеризуются диссеминированными папулезными образованиями цвета кожи с плоской поверхностью, нередко с линейным расположением (феномен Кебнера), локализуется обычно на тыле кистей или лице.

Бородавки акродигитальные (филиформный папилломатоз) проявляются папилломатозными нитевидными образованиями с гиперкератотической поверхностью, цвета кожи, располагающиеся, как правило, на лице.

Редко встречаемое поражение – бородавчатая эпидермодисплазия; заболевание более характерно для детского и раннего подросткового возраста, а иногда носит семейный характер. Клинически проявляется появлением множественных уплощённых красно-коричневых пятнистых бляшек на кистях и стопах; клетки в очагах поражений содержат внутриядерные вирусные включения.

Диссеминация бородавок наблюдается, как правило, на фоне угнетения иммунной системы, в частности, у лиц получающих иммуносупресивную терапию по поводу тяжелых соматических заболеваний, у больных СПИДом. Описаны случаи диссеминации бородавок у детей, страдающих экземой и атопическим дерматитом, длительно получавших наружную кортикостероидную терапию.

Ювенильный папилломатоз гортани (веррукозный ларингит) – сравнительно редкая патология; в большинстве случаев поражения выявляют у детей до 5 лет, заразившихся перинатально; основные клинические проявления связаны с появлением характер­ных разрастаний на голосовых связках, приводящих к речевым затруднениям и нарушениями циркуляции воздуха в верхних отделах дыхательных путей.

Диагноз и дифференциальный диагноз. В типичных случаяхдиагноз, как кондилом, так и бородавок не представляет трудностей. В сложных случаях диагностики кондилом для исключения широких кондилом вторичного сифилиса пользуются серологическими реакциями. Плоские и инвертирющие кондиломы необходимо дифференцировать с интраэпителиальной карциномой. Кондиломы удаленные из уретры у мужчин необходимо отличать от злокачественных новообразований. Дифференциальный диагноз вульгарных и плоских бородавок проводят с красным плоским лишаем и бородавчатым туберкулезом кожи, подошвенных бородавок с мозолями. Папилломатоз гортани дифференцируют с карциномой гортани.

Читайте также  Чеснок от бородавок на стопе

Лабораторная диагностика. В лабораторной диагностике практически применяют исключительно ДНК-методы. Существуют три основных категории лабораторных методов определения ДНК папилломавируса: неамплификационные, амплификационные и сигнальные амплификационные (таблица 3).

LiveInternetLiveInternet

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Гистология и папилломы

Вторник, 13 Февраля 2018 г. 13:03 + в цитатник

И всё-таки, чем лучше удалить родинку. Лазером или радионожом? Электрокоагуляцией или хирургически?

Какой метод лучше?
Врач всегда должен находить разумную грань между эффективностью и косметическим результатом. Проблема здесь не в методе, а в объёме вмешательства — чем глубже и шире удалено новообразование, тем меньше шансов на рецидив, чем более поверхностно удалено новообразование – тем быстрее заживает, больше шансов на заживление без образования рубца, лучше косметический результат.

Отдельно о родинках – их обязательно нужно удалять полностью, неполное удаление пигментного невуса – это его травма, а любая травма может способствовать его перерождению в меланому.
Отдельно о бородавках – рецидив после деструкции не обязательно является следствиемнеполного удаления, бородавки – заболевание вирусное, лечат их путём удаления только потому, что нет пока достаточно эффективных противовирусных средств.
Если у дерматолога или косметолога есть хотя бы минимальные сомнения в диагнозе или планируемом объёме вмешательства — консультация онколога перед удалением обязательна.

На видео — хирургическое иссечение невуса с наложением шва.
Термокоагуляция (каутеризация, термокаутеризация, электротермокаустика) – воздействие разогретой до высокой температуры металлической петлёй,выжигание в буквальном смысле этого слова, практически такое же, как привыжигании по дереву.
Диатермокоагуляция (электрокоагуляция, радиохирургический метод, радиоволновая хирургия, ВЧ-коагуляция, радионож, радиоскальпель, Сургитрон, ЭХВЧ) – коагуляция (прижигание) или разрезание тканей за счёт воздействия электрического тока высокой частоты.

Ответ простой: нет лучшего метода, но лучшие врачи – есть!

Что будет потом?
С хирургическим удалением всё понятно: повязка, через 4-7 дней – снятие швов.
После криодеструкции, в результате обморожения, образуется более или менее выраженный пузырь. Если его поверхность обрабатывать 5% раствором перманганата калия, он достаточно быстро ссыхается в корочку.

Ваш дерматолог
Удаление новообразований кожи
Врачи дерматологи и дерматокосметологи занимаются удалением различных видов доброкачественных кожных новообразований: бородавок, папиллом, невусов (родинок), кожного рога, кератом (себорейных, сенильных, актинических), остроконечных кондилом, контагиозного моллюска. Удаление злокачественных опухолей кожи (меланома, плоскоклеточный рак кожи, базалиома) – прерогатива врачей-онкологов.

Если заболевание не склонно к самоизлечению, удаление является основным методом их лечения.
Косметические показания – удаление родинок, папиллом, кератом из эстетических соображений.
Существует несколько методов удаления новообразований кожи:
Хирургическое иссечение – иссечение элемента с последующим наложением кожного шва. Является наиболеерадикальным, его применение целесообразно при сомнениях в доброкачественности новообразования и при наличии крупных элементов (диаметром 1 см и более).

Больно или не больно?
Любой из вышеперечисленных методов можно качественно обезболить. Для этого может применяться инъекционная (укол) или аппликационная (нанесение обезболивающего крема) анестезия. В некоторых случаях обезболивание и не требуется – удаление очень мелких папиллом всеми методами, криодеструкция бородавок или применениеСолкодерма – вполне терпимые процедуры.
Гистология

Метод диатермокоагуляции позволяет бескровно рассекать и коагулировать кожу, т. е. практически также, как скальпелем, но, при этом не допуская кровотечения. При использовании очень тонкоговолоскового электрода этим методом можно делать электроэпиляцию и удалять звёздчатые ангиомы и телеангиэктазии.
На видео — удаление папилломы и невуса электрохирургическими методами.

Показания к удалению новообразований можно разделить на медицинские и косметические.
К медицинским показаниям следует отнести:
Новообразования, располагающиеся в местах, где они легко могут травмироваться: например — в зоне бритья, в местах трения одеждой. Целесообразно также с профилактической целью удалять пигментные невусы (родинки), расположенные в области ладоней и подошв, такое удаление будет являться профилактикой развития меланомы.
Вирусные заболевания кожи – бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск.

Если пузырь слишком большой – его можно проколоть стерильной иглой и выпустить кровянистую жидкость, содержащуюся в нём, но покрышку пузыря (если содержимое не гнойное) удалять не нужно – она выполняет функцию повязки.
При остальных методах удаления корочка, чаще всего, образуется в ближайшее время после процедуры. Методы ухода могут быть различными. Сроки заживления – от нескольких дней, до нескольких недель, в зависимости от объёма вмешательства, размера исходного новообразования. Ко всем методам относится – до полного заживления область, подвергавшуюся лечению, мочить не нужно.

Чаще всего для криодеструкции используется жидкий азот (азот, основная составляющая часть воздуха, охлаждённый до минус 195,8deg;C – до перехода в жидкое состояние).
Существует несколько методов применения криодеструкции – аппликация ватным тампоном, распыление с помощью специальных аппаратов, охлаждение металлического аппликатора. К достоинства метода следует отнести то, что грубые рубцы после его применения практически никогда не образуются.
На видео — удаление келоидного рубца мочки уха, подошвенной бородавки, папилломы и др. с применением различных методов криодеструкции.
Химическая деструкция – разрушающее воздействие на ткань при помощи химических веществ.

Лазеродеструкция (лазерная фотокоагуляция) – разрушение тканей воздействием лазерного луча. Чаше всего для этих целей применяются СО2 и полупроводниковые лазеры. Тканьвыжигается также, как и при других методах удаления, но только не за счёт высокой температуры каутера или прохождения ВЧ-тока, а за счёт энергии света.
На видео — удаление кератомы лазером
Криодеструкция – замораживание (в буквальном смысле этого слова) тканей с целью их разрушения.

Теоретически, любое удалённое новообразование нужно отправлять на гистологическое исследование (в лаборатории из него делают срезы, окрашивают и врач-патоморфолог, изучив под микроскопом их клеточное строение, выносит свое заключение о природе (диагнозе) новообразования).
Практически — материал для гистологического исследования всегда остаётся при хирургическом иссечении, а также при удалении новообразований, имеющихножку. Если же новообразование плоское и удаляется, например, лазером или каутером – то материала для гистологического исследования не остаётся, но в этом случае можно сделать цитологическое исследование (не срез, а соскоб с новообразования). Нет смысла отправлять на гистологическое исследование новообразования, где нет никаких сомнений в диагнозе, например вульгарные бородавки или папилломы (особенно, если они множественные).

Чаще всего – это кислоты: азотная, салициловая, трихлоруксусная и др. и цитотоксические препараты: подофиллин, 5-фторуроцил.
Основным недостатком метода является то, что при его применении труднее всего контролировать самое важное — глубину разрушения тканей. Наиболее эффективным из имеющихся сейчас препаратов для химической деструкции следует признатьСолкодерм.
На видео — удаление бородавки с помощью кислоты
Могут применяться комбинации этих методов. например, криодеструкция с одновременной термокоагуляцией, позволяющая объединить малую болезненность криодеструкции с эффективностью термокоагуляции; отсечение новообразования скальпелем с последующей лазерной обработкой раневой поверхности, позволяющее получить материал для гистологического исследования, избегая необходимости наложения швов.

В отличие от термокоагуляции сам электрод практически не нагревается.
Возможны два основных приёма работы на ЭХВЧ-аппаратах:
контактным способом (когда активный электрод прикасается к коже) проводятся электрокаутеризация, электросекция и электродессикация;
бесконтактным (активный электрод кожи не касается — ток между ним и кожей происходит сквозь воздух) проводятся электрофульгурация (SPRAY-коагуляция) и плазмокоагуляция.
Разница между ЭХВЧ (аппаратом электрохирургическим высокочастотным) и радионожом (наиболее распространённая модель –Сургитрон) состоит в том, что в ЭХВЧ применяется ток высокой частоты – около 400 кГц, а врадионоже — до 4 мГц.

Adblock detector