Что такое остроконечные папилломы

Содержание

Причины и лечение остроконечных папиллом

Одно из проявлений инфицирования вирусом папилломы человека — остроконечные папилломы. Как правило, они проявляются при наличии ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42, 43, 44, 52 типа. Папилломы — доброкачественное образование, несвоевременное лечение которых может вызвать некоторые осложнения.

Что такое остроконечная папиллома

Что это за образование? Доброкачественные кондиломы представляют собой эпителиальные наросты мягкой консистенции на ножке. Они могут быть единичными, а также разрастаться до гроздей. На вид остроконечные папилломы и кондиломы представляют собой шершавую выпуклость небольшого размера. Доброкачественные образования имеют фрагментированное строение.

Наросты могут быть светло-коричневого и темного-багрового цвета. Медицинские работники выделяют восемь разновидностей остроконечных кондилом. Основные виды доброкачественных новообразований:

  • аногенитальная;
  • бородавчатая эпидермодисплазия;
  • папулезная;
  • эндофитная;
  • кератототическая;
  • экзофитная;
  • гигантская кондилома.

Важно! Обнаружив образование не похожее на родинку, стоит посетить врача.

Почему появляются доброкачественные наросты

Как передается ВПЧ?

  1. Вирусная инфекция передается через половой контакт. Инфицирование пациента происходит в случае микротравм на коже здорового человека.
  2. Вирус передается бытовым путем, если поесть или выпить чай из посуды зараженного человека.

Как уже известно, причины появления остроконечных папиллом — это половая близость с зараженным, анальный секс, передача от ребенка к матери при рождении, инфицировании в результате использования общего предмета гигиены.

Вирус папилломы человека является долгое время находиться в спячке. Прогрессирование болезни начинается из-за следующих причин:

  • злоупотребление алкоголем;
  • использование наркотических препаратов;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • слабый иммунитет с рождения, после перенесенного заболевания и применения некоторых препаратов.

Данная разновидность папиллом у женщин появляется на половых губах. Локализация доброкачественных наростов возможна на любом участке кожи, в том числе на лице. Кроме того, новообразования появляются из-за дисбаланса влагалищной микробной флоры, перенесенных венерических заболеваний, ослабивших иммунитет, например, хламидиоз, герпес, гонорея, кандидоз, трихомониаз.

Остроконечные папилломы у мужчин проявляются на половом органе, мошонке, анальном отверстии и даже в прямой кишке (если болезнь запущена). У мужчин чаще встречаются эндоуретральные бородавки, их локализация в уретре.

Как проявляются новообразования

Тело пациентов по-разному реагирует на возникновение доброкачественной опухоли. Первым признаком наличия возбудителя, вызвавшего эту болезнь является появление самого образования. Остроконечные папилломы сопровождаются такими симптомами:

  • бородавка начинает расти;
  • появляются болевые ощущения;
  • на коже и слизистой заметно раздражение, способное вызывать покраснение, зуд, шелушение;
  • при половом контакте наблюдается жжение в области гениталий.

Человек жалуется на дискомфорт при ходьбе, если локализация образования в интимной зоне. Женщина указывает на легкое покалывание в самой папилломе. Кроме того, часто задевая нарост, вы нарушаете его целостность. В связи с этим возможно появление небольших пятнышек крови на одежде или сильное кровотечение, если бородавку нечаянно оторвали.

Последствия нарушения целостности ужасные. Из доброкачественной опухоли остроконечная папиллома перерождается в злокачественное образование. У женщины наблюдаются влагалищные кровотечения, выделения зеленого, светло-коричневого или молочного цвета сопровождающиеся неприятным запахом (у мужчин тоже появляются неприятные выделения).

При беременности есть риск заразить ребенка, когда малыш проходит через родовые пути. Врач обязан рассказать будущей матери о возможных осложнениях для крохи и назначить лечение, если это возможно.

Лечение

Как от них избавиться? Медицинские работники вместе с учеными еще не располагают средствами для полного излечения заболевания. От самой папилломы избавиться можно с помощью употребления лекарств, повышающих иммунитет или при помощи хирургического вмешательства.

Важно! Вылечить сам вирус папилломы человека на сегодняшний день не представляется возможным.

Как лечить болезнь? Врачи назначают пациентам противовирусную терапию, применение иммуномодулирущих средств. Лекарства:

  • Интерферон;
  • Иммунал;
  • Панавир;
  • Реаферон;
  • Ликопид;
  • Полиоксидоний;
  • Генферон и другие.

Народные средства

Также медицинские работники рекомендуют проходить лечение народными способами. При появлении новообразований сразу необходимо начинать использовать одно из следующих средств:

  1. В одинаковом количестве смешивают уксус и измельченный чеснок. Примочки этим средством делают 2 раза в день, пока нарост не начнет чернеть и отпадать.
  2. Народные целители рекомендуют втирать в доброкачественное образование хозяйственное мыло, пока оно не начнет воспаляться. Дальнейшее натирание приведет к высыханию бородавки.
  3. Можно регулярно смазывать папилломы соком чистотела, касторовым маслом, нашатырным спиртом и молочком одуванчика. Наносить одно из лекарств на нарост следует ежедневно до полного исчезновения кондиломы.

На языке образование можно вылечить применяя масляной раствор витамина А, одновременно употребляя Панавир. Лечение в домашних условиях предусматривает пероральное применение Аллокин-альфа, спреев, Гроприносина и Изопринозина.

Можно ли навсегда избавится от нароста?

Удаление остроконечных папиллом не избавит пациента от вируса, поэтому иммуномодулирующие и противовирусные препараты время от времени придется принимать. Курс лечения зависит от многих факторов, в том числе возраста. Удаление папиллом хирургическим путем возможно в следующих ситуациях:

  • образование переродилось в злокачественную опухоль;
  • крупный нарост не реагирует на консервативное лечение;
  • папиллома находится на видном месте, предоставляя пациенту психологический дискомфорт;
  • если пострадавший от ВПЧ постоянно задевает образования и они кровоточат.

Хирургическое удаление наростов не предотвращает их рецидивов. Избавиться от доброкачественного образования можно с помощью:

  • электрокоагуляции;
  • криодеструкции;
  • химической коагуляции;
  • лазера;
  • радиохирургии;
  • иссечение папилломы специальным дорогостоящим прибором;
  • вырезание скальпелем;
  • обработкой концентрированными кислотами.
Читайте также  Как делают тест на впч

Современные способы оперативного удаления доброкачественных и злокачественных образований позволяют безболезненного вырезать папиллому. Перед процедурой проводится обезболивание. Чаще всего сразу после удаления пациент может покинуть больницу. Врач предлагает остаться в больничной палате на несколько дней, чтобы проследить за состоянием пациентам, если у него обнаружили раковое образование, угрожающее бесплодием.

После проведения операции основная часть лечения посвящается поднятию иммунитет, и соблюдению правильного образа жизни во избежание рецидива.

Остроконечные папилломы (кондиломы)

Медиками, проводившими исследования данного вида заболевание, доказано, что вирус папилломы человека (ВПЧ) есть у 90 % взрослого населения. Разновидностей штаммов более сотни, но остроконечные папилломы возникают в большинстве случаев у мужчин и женщин в возрасте от 18 до 30 лет. Связано это с тем, что в это время половая жизнь ещё не приняла стабильный и упорядоченный характер и партнёры могут меняться очень часто.

Что такое остроконечные папилломы

Эти образования, появляющиеся в основном на мошонке и головке пениса у мужчин, на половых губах у женщин, в области заднего прохода и во рту у тех и других, на начальной стадии выглядят как припухлости розового, светло-жёлтого или коричневого цвета. Со временем они разрастаются и могут достигнуть довольно больших размеров. Верхняя поверхность ороговеет. Если не предпринимать каких-либо действий, колония остроконечных папиллом может образовать большой нарост, причиняющий очень сильный дискомфорт.

Причины появления

Как уже говорилось, 90 % взрослого населения являются носителями вируса папилломы человека, и, казалось бы, шанс заразиться очень велик. Но тут настало время успокоить читателей. Всего у 15 % вирус получает возможность развиться до полноценной кондиломы. Связано это в первую очередь с общим здоровьем организма. Если иммунная система работает, как положено, то она достаточно легко справляется с проникшей инфекцией. А проникает она следующими путями:

  • Половой контакт. Место традиционного расположения показывают это с большой долей вероятности.
  • Бытовое заражение. Через пользование вещами инфицированного человека, в общественных местах и так далее. Заразиться конкретно остроконечными папилломами подобным образом маловероятно.

В зону риска попадают в первую очередь те, кто ведёт беспорядочную половую жизнь. Определить визуально является ли очередной половой партнёр носителем ВПЧ невозможно. Кроме этого контрацептивы от него тоже не защитят, так как латекс не является преградой для вирусных частиц, которые в разы меньше, чем капилляры в презервативе. Но, просто переспать с заражённым партнёром – это не значит заразиться. Существует ещё несколько факторов, наличие которых может спровоцировать развитие и рост остроконечных папиллом у мужчин и у женщин.

  • Снижение иммунитета.
  • Дисбактериоз кишечника или влагалища у женщин.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Беременность, вернее нарушенный гормональный фон при ней.
  • Применение оральных контрацептивов.
  • Половые заболевания, такие как гонорея, хламидиоз и другие.
  • Открытые ранки на коже.
  • Злоупотребление вредными привычками (табакокурение, алкоголь, наркотики).

Ещё раз напомним – заразиться папилломовирусом – это не значит обнаружить папилломы на языке, наросты возле заднего прохода, бородавки на половых органах и прочие не очень эстетичные, хотя в большинстве своём совсем не опасные неприятности. Организм здорового человека успешно погасит активность вируса и не допустит его распространения.

Классификация

Остроконечные кондиломы и папилломы у женщин и мужчин различаются как по форме, так и по месту расположения.

  • Гигантская кондилома. Название говорит само за себя. Это самое крупное образование этого типа, которое в большинстве случаев появляется у женщин при беременности.
  • Аногенитальные. Имеют телесный цвет и располагаются преимущественно на половых органах.
  • Кератотические. Место расположения то же самое, но внешний вид больше напоминает огрубевшую коричневую цветную капусту.
  • Папудезные. По цвету ещё темнее предыдущих образований, но в отличие от них с гладкой поверхностью. Легко перепутать с обычными гнойничками.
  • Эндоуретральные. На запущенной стадии могут вызвать затруднение мочеиспускания, так как локализуются в мочетоках.

И это ещё не все различия. То, что остроконечные папилломы у женщин и мужчин возникают на половых органов и в ротовой полости у тех, кто практикует оральный секс – это понятно. Но и сама папиллома может быть двух типов в зависимости от того в какую сторону она растёт.

  • Экзофитные. Это те, которые можно обнаружить визуально, так как основное тело образования находится снаружи.
  • Эндофитные. Растут, что называется внутри, то есть под кожным покровом. В редких случаях могут переродиться в злокачественную опухоль.

Именно по этой причине необходимо провести своевременную и правильную диагностику.

Симптомы

Остроконечная папиллома не возникает в одночасье. Течение заболевание идёт этапами, каждый из которых сопровождается определёнными симптомами.

  • Инкубационный период. Может продлиться от нескольких дней до нескольких лет в зависимости от общего состояния организма.
  • Формирование папулы. После того, как вирус активизировался, начинают возникать небольшие припухлости розового или красноватого цвета.
  • Рост кондиломы. Образование начинает принимать вид бородавки. Именно на этом этапе больной может ощущать жжение в половых органах, особенно во время занятия сексом. Не исключено кровотечение при повреждении, образование язвочек и общее физическое недомогание. У беременных женщин могут возникнуть проблемы во время родов.

Лечение

Несмотря на достаточно большое количество народных рецептов по лечению и удалению папиллом, в случае с остроконечными кондиломами единственно правильным выходом будет обращение к врачу. Учитывая место расположения бородавок самолечением можно сильно навредить. Половые органы и мужские и женские – это не место для экспериментов. Качественная диагностика и сбалансированное лечение – вот залог успеха, потому что только удалением здесь не обойтись.

При помощи современных методов, таких как лазерная, радиоволновая терапия, точечное замораживание жидким азотом, воздействие электротоками, доктора легко удалят само образование, но вирус от этого не исчезнет. Поэтому врач и назначает вместе с удалением папиллом, приём медикаментов, которые помогут укрепить иммунитет, ослабят воздействие ВПЧ на некоторые участки организма. И обязательно будет настаивать на соблюдении личной гигиены, упорядочивании половых контактов и отказа от вредных привычек.

Читайте также  Капли от бородавок чистотел

Профилактика

Читатель наверняка уже сделал обоснованные выводы, что делать, чтобы по возможности минимизировать риск заражения ВПЧ. Однако лишний раз напомнить об этом просто-напросто необходимо.

Здоровый образ жизни приведёт не только к тому, что удастся сбросить лишний вес, укрепить мускулы и не испытывать одышки во время подъёма на третий этаж и выше. Он укрепит иммунную систему – единственное препятствие для всевозможных вирусов и инфекций, данное нам от рождения. Правильное питание, наличие в рационе различных витаминов и микроэлементов, систематические физические упражнения – всё это ведёт к оздоровлению организма. Ну и, конечно, упорядочение половых связей. Соблюдая эти несложные правила, можно избежать очень многих проблем.

Папилломавирусная инфекция.

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) относится к группе папилломавирусов и является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Эту инфекцию знали уже в древней Греции, сам Гиппократ изучил один из видов ВПЧ – кондиломы и дал им название «половые бородавки».

ВПЧ – вирус, который передается только от человека к человеку. В настоящее время известно около 600 видов ВПЧ, некоторые разновидности могут вызвать рост доброкачественных или злокачественных опухолей.

Типы ВПЧ:

  • ВПЧ, который проявляется как бородавки (HPV 1-5):
  • бородавки (мозоли), располагающиеся на подошвах ног — 1-4 типы ВПЧ;
  • бородавки плоские — 3, 10, 28, 49 типы ВПЧ;
  • бородавки обыкновенные — 27 тип ВПЧ.
  • ВПЧ, инфицирующий половые органы и дыхательные пути — 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 типы ВПЧ.
  • ВПЧ, проявляющийся высыпаниями (переходное, предраковое состояние) —39 и другие типы ВПЧ.
  • ВПЧ. Симптомы.

    Вирус папилломы в крови у человека находится постоянно, но активизируется только при снижении иммунитета. При ослабленном иммунитете ВПЧ начинает скапливаться на коже или слизистой оболочке и приводит к появлению новообразований.

    В юном возрасте ВПЧ проявляется бородавками, которые размещаются на пальцах, локтях, коленях. Затем на коже человека вырастает папиллома (мягкое на ощупь образование круглой формы на ножке, при помощи которой папиллома крепится к коже). Чаще папилломы располагаются на коже лица, шеи, подмышечных впадин, встречаются и папилломы на половых губах.

    Одним из самых распространенных проявлений ВПЧ является кондилома (неровная на ощупь, мягкая, к телу крепится при помощи ножки или широким основанием, растет довольно быстро, иногда за несколько часов).

    Таким образом, бородавки, папиломы и кондиломы являются различными признаками одной и той же папиломмавирусной инфекции. Папиллома – доброкачественное образование, которое может «красоваться» на лице и теле человека, не слишком радуя его эстетически, но и не причиняя особого вреда. В отличие от папилломных образований, кондилома человека имеет тенденцию к воспалению и поражению кожи и слизистых оболочек.

    Кондиломы

    Кондиломы — это образования на коже гениталий, на лобке, внутренней поверхности бедер, в мочеиспускательном канале, вокруг ануса (кондиломы ануса) и внутри заднего прохода, имеющие дольчатую структуру, телесно-розового цвета, на ножке или с широким основанием, от нескольких миллиметров до десятка сантиметров (напр., гигантские кондиломы Бушке-Левенштейна).

    Кондиломы обычно бывают 2 видов:

    • широкая кондилома, широкие новообразования с широким основанием, которым они прицепляются к коже, эти новообразования рассматриваются как признак вторичного сифилиса;
    • остроконечные кондиломы, похожие на мягкие пузырьки розоватого цвета с тонкой ножкой.

    Остроконечные кондиломы

    Остроконечные кондиломы – небольшие образования телесного цвета, выбирают местом своей дисклокации половые органы, анус. По внешнему виду кондиломы иногда путают с перламутровыми папулами, которые не являются заболеванием. В отличие от перламутровых папул, остроконечные кондиломы мягкие на ощупь, крепятся на тонкой ножке, могут быть разного размера.

    Остроконечные папилломы передаются только половым путем (при всех видах полового контакта), поэтому относятся к группе инфекций, передающихся половым путем.

    Причины появления кондиломы

    Существуют различные причины появления кондиломы, среди которых можно выделить несколько основных:

    • наличие несколько половых партнеров;
    • длительный инкубационный период (время от момента заражения до клинических проявлений);
    • сложная диагностика;
    • наличие множества типов вирусов ПВИ;
    • сочетание с другими инфекциями, передающимися половым путем;
    • отсутствие эффекта защиты с помощью презервативов от инфицирования и др.

    ВПЧ у женщин

    ВПЧ у женщин проявляется не только папилломами на теле, но и становится причиной развития эрозии шейки матки, предраковых состояний, рака шейки матки. Кондилома у женщин достаточно сложно обнаруживается, длительное время она может существовать в организме женщины без всяких симптомов, и чисто случайно выявляется на приеме у гинеколога. Поэтому так важно регулярно, раз в полгода,посещать специалиста!

    К симптомам кондиломы можно отнести:

    • остроконечные кондиломы, которые могут появляться на половых органах (кондилома на половых губах, кондилома влагалища, кондилома шейки матки), в полости рта, на коже заднего прохода (анальная кондилома);
    • нарушение в созревании клеток эпителия (различают 3 стадии процесса, третья стадия является предраком);
    • развитие злокачественного образования из эпителия, выстилающего шейку матки.

    ВПЧ у мужчин

    ВПЧ у мужчин появляется на крайней плоти, теле, уздечке, головке полового члена (кондилома на члене), губках наружного отверстия мочеиспускательного канала и в самой уретре (эндоуретральные кондиломы у мужчин могут приводить к затруднению мочеиспускания), а также вокруг и внутри заднего прохода.

    Развитие заболевания

    Заражение ВПЧ может происходить при всех видах полового контакта (вагинальный, оральный, ректальный), при этом презервативы не являются гарантом защиты, так как локализация кондилом может быть на незащищенных участках кожи и размер вируса меньше размера поры презервативов. Кроме того, вирус также может передаваться ребенку во время родов, если женщина является носителем вируса.

    Читайте также  Народные средства от кондилом

    Вирус папилломы человека (ВПЧ) обладает тропностью к коже и слизистым оболочкам гениталий, полости рта, заднего прохода. Количество вируса зависит от состояния как иммунной системы в целом, так и местного иммунитета. Чем продуктивнее работают отдельные факторы иммунной системы, тем активнее блокируется деление вируса, и меньшее его количество содержится. То есть человек может быть инфицирован ВПЧ, не имея никаких внешних клинических симптомов.

    Почему нужно проводить удаление папиллом?

    При накоплении в достаточном количестве на участке кожи или слизистой оболочке вирус изменяет различные процессы в клетках многослойного плоского и цилиндрического эпителия. В результате они начинают бесконтрольно делиться, что приводит к разрастанию участка кожи и появлению остроконечной кондиломы.

    Клиническая картина

    Остроконечные кондиломы — это образования телесно-розового цвета, дольчатые, размером от 2 миллиметров до десяти сантиметров, с экзофитным ростом, при котором вершина остроконечной кондиломы чаще шире основания. Внешне разрастания могут напоминать цветную капусту или петушиный гребень.

    Инкубационный период может составлять от 2-3 месяцев до 2-3 лет и больше. Скорость роста образований различна, что чаще связано с состоянием местного иммунитета, наличием сопутствующих ИППП, половой активностью.

    Осложнение после кондилом

    Кондилома человека – не просто безобидное дольчатое разрастание на гениталиях, оно является резервуаром для вируса папилломы человека. В последние годы стали учащаться случаи с локализацией остроконечных кондилом в ротовой полости, горле, встречаются кондиломы на губах.

    Вирус, накапливаясь в тканях, вызывает изменение генома клеток эпителия кожи или слизистых оболочек, что может привести к развитию тяжелых осложнений. У мужчин ВПЧ может привести к раку полового члена. ВПЧ у женщин угрожает развитием рака шейки матки. При этих заболеваниях ВПЧ обнаруживается практически у всех пациентов.

    Бессимптомное носительство вируса папилломы человека (ВПЧ)

    В реальности гораздо больше людей инфицированы ВПЧ, чем показывает статистика. Большинство из них просто не знает об этом, так как отсутствуют симптомы кондиломы.

    Вирус длительное время может никак не проявляет себя, поскольку иммунная система человека не дает ему развиться в необходимой степени. Однако в любой момент при снижении как общего, так и местного иммунитета это может произойти, и тогда появляются папилломы и/или кондиломы.

    Вирус папилломы. Диагностика:

    1. Консультация врача-дерматовенеролога. Установить диагноз может только врач-дерматовенеролог при первичном осмотре, оценив клиническую картину, проведя пробу с уксусной кислотой, а при необходимости применив метод дерматоскопии.
    2. Лабораторная диагностика. Необходимо провести исследование на ВПЧ методом ПЦР, которое позволит оценить количество вируса, а также определить, какой именно тип ВПЧ присутствует в данном случае (они подразделяются на виды с высоким и низким риском онкогенности). Анализ методом ПЦР необходимо сделать и всем половым партнерам пациента с остроконечными кондиломами. Положительный результат анализа при отсутствии клинических проявлений заболевания означает, что необходимо провести лечение для подавления развития вируса в организме.
    3. Уретроскопия – исследование состояния слизистой мочеиспускательного канала с помощью специальных эндоуретральных эндоскопов. Учитывая увеличение в последние годы количества пациентов с эндоуретральной локализацией кондилом, данное исследование необходимо всем пациентам, как мужчинам, так и женщинам.
    4. Расширенная кольпоскопия – исследование шейки матки с помощью кольпоскопа и проведением пробы с уксусной кислотой и пробы Шиллера. Необходимо проводить всем женщинам при лабораторном подтверждении папилломавирусной инфекции, так как возможно наличие плоских кондилом на шейке матки.
    5. Иммунограмма – исследование состояния иммунной системы. Это позволит провести наиболее эффективную терапию ВПЧ.

    Лечение ВПЧ

    Многих людей волнует вопрос: как избавиться от папиллом? Лечение папиллом так же, как и лечение остроконечных кондилом, должно быть комплексным.

    Лечение вируса кондиломы предусматривает решение двух задач – нужно удалить кондилому и провести противовирусную терапию.

    Для того, чтобы удалить кондиломы, используют различные методы: химиодеструкцию, криодеструкцию и радиоволновую хирургию. Применяется и удаление папиллом лазером.

    Удаление кондилом в нашей клинике проводится при помощи аппарата «Surgitron» радиоволновым методом. В основе метода лежит испарение воды, содержащейся в клетках. Процедура малотравматична, заживление происходит быстро и с минимальным образованием рубцовой ткани.

    В Интернете можно изучить всевозможные отзывы о лечении кондилом. Однако только специалист знает, как удалить папиллому и какой способ лечения ВПЧ подходит именно Вам. В некоторых случаях рекомендуется лазерное удаление папиллом, в других – радиоволновое.

    После удаления папиллом пациентам назначается прием противовирусных препаратов и средств для укрепления иммунной системы.

    Проведение противовирусной и иммуностимулирующей терапии проводится строго индивидуально для каждого пациента с учетом клинической картины, локализации патологического процесса, данных лабораторного и инструментального исследования.

    В клинике «МедикСити» работает команда высококвалифицированных врачей, применяющих самые передовые методики лечения. Мы лечим бесплодие, пиелонефрит, цистит, простатит, импотенцию, нейрогенный мочевой пузырь, недержание мочи при напряжении у женщин и другие урологические заболевания! Будьте здоровы с «МедикСити»!

    Если Вы задумали удаление кондилом, цены Вас приятно удивят. Цены на удаление папиллом и кондилом Вы можете увидеть здесь.

    Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

    +7 (495) 604-12-12

    Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

    Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

    Adblock detector