Днк вируса папиломы

Какие типы ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) наиболее коварные?

Папилломавирус – этот болезнетворный микроорганизм присутствует в теле почти 90 % жителей нашей планеты. Последствия проникновения данного возбудителя в человеческий организм проявляются в форме необычных высыпаний на коже – бородавок, папиллом и кондилом. Такая инфекция отличается большим разнообразием своих представителей, которых на сегодняшний день насчитывают около 600 разновидностей.

Некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать развитие онкологических болезней у мужчин и женщин. Подход к лечению этого заболевания должен быть сугубо индивидуальным и учитывать тип вируса, определяемый в процессе диагностики подобного недуга.

Что такое ВПЧ?

Возбудители папилломатоза – это вирусные частицы, содержащие в своем строении ДНК-хромосомы. Данные микроорганизмы имеют размер всего 55 нм. Симптоматические проявления такой инфекции изменяются в зависимости от вида папилломавируса. Представители этой патологии не высеиваются на питательных средах при проведении бактериологического анализа. Более успешно определить тип возбудителя можно по результатам молекулярного метода диагностики – ПЦР. Различные штаммы вируса папилломы человека классифицируют на основании особенностей их молекулярного строения.

Проникновение данной инфекции в организм осуществляется через поврежденный эпидермис кожных покровов или слизистых. Сначала папилломавирус достигает глубинных слоев кожи, где может находиться в латентном (спящем) состоянии очень долго. Постепенное созревание и отторжение клеток эпителия поднимает вирусные частицы наружу. Когда они попадают на поверхность, начинается усиленное размножение вредоносных микроорганизмов.

Если у пациента достаточно сильная иммунная система – она легко справляется с инфекцией, полностью уничтожая ее. Так происходит у большей части зараженных людей. Но у тех больных, которые имеют ослабленный иммунитет, вирус начинает прогрессировать. Возбудитель быстро поражает здоровые ткани, расположенные по соседству. В результате ДНК ВПЧ встраивается в хромосомы нормальных клеток, вызывая их неконтролируемое, патологическое разрастание. Внешне симптомы этой болезни проявляются в форме различных выростов слизистой и кожи — остроконечных кондилом, бородавок или папиллом.

Известно, что разные типы вируса папилломы человека имеют свою специфику локализации. Некоторые виды инфекции могут вызывать лишь поражение поверхностного эпидермиса кожи, другие размножаются только в толще слизистых. Отдельные штаммы вируса папилломы человека поражают исключительно специфичные области тела.

Внимание! Для здоровья пациента очень важной является информация о том, какой тип возбудителя папилломатоза у них обнаружен. Различные виды этой патологии имеют совершенно специфические клинические проявления. Определение штамма инфекции помогает врачу узнать дальнейшее течение недуга, а также вычислить вероятность перерождения патологических выростов в злокачественную форму.

Классификация возбудителей папилломатоза

Все вирусы папилломы человека в медицине систематизируют – их различают по видам и группам. Так как типов данной инфекции существует огромное множество, они просто нумеруются цифрами от 1, 2, 3 и далее. Болезнетворные микроорганизмы классифицируют также по группам, исходя из опасности перерождения доброкачественного образования в рак. Любая разновидность этого ДНК-вируса может обнаружиться у человека, независимо от его возраста или половой принадлежности.

Первая группа

В нее относят самые безопасные штаммы возбудителя. Если у пациента определят один из таких типов ВПЧ – можно не волноваться по поводу преобразования папиллом в онкологическое заболевание. В эту категорию добавлены следующие папилломавирусы:

  • 1-й, 2-й, 4-й – симптомы подобных патологий проявляются в форме подошвенных бородавок (по внешнему виду больше походят на мозоли);
  • 3-й, 10-й, 28-й, 49-й – такой вид возбудителей провоцирует возникновение кондилом желтого цвета, с плоской поверхностью на любых участках кожи больного;
  • 5-й, 8-й, 12-й, 14-й, 15-й, 17-й, 19-й, 20-й, 36-й, 37-й, 46-й, 47-й и 50-й – вирусы, вызывающие образование различных наростов преимущественно в области груди, рук и шеи, передаются по наследству;
  • ВПЧ 26, а также 27-й, 29-й и 57-й виды инфекции по форме напоминают обыкновенные бородавки, они сероватые и плоские, проявляются в основном на внешней поверхности кистей рук;
  • 7-й тип – вызывает появление так называемых «мясных» бородавок, которые по виду напоминают зияющую рану с вывороченными наружу краями.

Вторая группа

Далее следует группа с №2, которая включает ВПЧ с низкой вероятностью онкогенного риска. Здесь находятся относительно безопасные штаммы папилломавирусов. Они могут спровоцировать развитие злокачественных новообразований, но только в определенных условиях. Группа включает такие виды возбудителя:

  • 6-й, 11-й – являются наиболее распространенными, способствуют возникновению папиллом в области подмышек и под грудью;
  • 13-й, 32-й – провоцируют развитие эпителиальной гиперплазии ротовой полости;
  • 42-й, 53-й, 44-й – клинически проявляются в форме уплотнений, которые образуются на шейке матки у женщин, нередко вызывают эрозию;
  • ВПЧ 53-й, 54-й, 55-й – по форме напоминают гриб, имеют небольшую ножку и шляпку, часто появляются в кожных складках у людей с большим весом. ВПЧ 53 типа, 54-го и 55-го могут стать причиной сильного кровотечения в случае повреждения.

Читайте также по теме

Третья группа

В состав этой категории входят вирусы папилломы человека со средним уровнем канцерогенного риска. В подобной ситуации трансформация доброкачественной бородавки в раковую опухоль может быть вызвана снижением реактивности иммунной системы или сильными стрессовыми ситуациями. Это следующие штаммы инфекции:

  • 31-й – данный ВПЧ тип чаще всего передается в процессе полового акта с носителем. В результате заражения у пациента появляются плотные наросты на слизистых оболочках уретрального канала и внутренних репродуктивных органов;
  • 33-й, 35-й, 52-й – провоцирует образование шелушащихся бородавчатых выростов, они имеют темный цвет и локализуются на коже рук;
  • 58-й – симптоматически проявляется в виде узловатых новообразований, которые поражают преимущественно эпидермис генитальной и паховой зоны.

Четвертая группа

В нее относят самые опасные типы ВПЧ. Почти все штаммы инфекции из этой группы через определенный период времени провоцируют злокачественное перерождение образования. Здесь находятся такие виды папилломатоза как:

  • 16-й, 18-й – это вирусы высокого онкогенного риска. Под влиянием данных микроорганизмов нормальные клетки слизистых преобразуются в остроконечные кондиломы. Они разрастаются с очень большой скоростью, повреждая ДНК-структуру здоровой ткани и вызывая ее неконтролируемое, хаотичное деление. Этот тип ВПЧ для женщин крайне опасен, так как в будущем может спровоцировать дисплазию и онкологию шейки матки.
  • 31-й, 33-й – также достаточно опасные штаммы папилломавируса. Являются причиной возникновения неоплазии маточной шейки у женщин. У мужчин этот вид инфекции вызывает такой опасный недуг, как бовеноидный папуллез. Данные микроорганизмы часто вызывают появление язв на слизистой, интраэпителиальную форму рака.
  • 51-й – этот вирус папилломы человека обладает большой склонностью к злокачественному перерождению. Такой тип ВПЧ проявляется в форме бугорчатых или плоских кондилом, считается предраком. Судя по результатам исследования ученых, около 70-82% женщин, страдающих от симптомов онкологии половых органов, заражены данным возбудителем. У мужчин 51-й папилломавирус вызывает злокачественные патологии слизистой пениса и анальной области.
  • ВПЧ 82, ВПЧ 83 тип, 52-й и 59-й – подобные представители папилломатоза губительны для здоровья всех людей. Они провоцируют развитие остроконечных выростов слизистой в вагинальной полости и на маточной шейке. Именно поэтому от признаков патологии, вызываемых данным возбудителем, страдает в основном прекрасная половина населения. Особенно опасны ВПЧ 83 типа, 82, 52 и 59 тем, что могут в будущем стать причиной рака шейки матки.
Читайте также  Ребенок расчесал родинку до крови

Внимание! Не следует преждевременно паниковать, если в результате обследования у вас выявили один из вирусов высокого онкогенного риска. Согласно данным мировой статистики, только 18-20% пациенток, инфицированных опасными штаммами папилломатоза, сталкиваются с онкологией. В большинстве случаев заболевание обнаруживают еще на стадии дисплазии, а в таком случае недуг прекрасно поддается терапии.

Как происходит заражение?

Инфекция ВПЧ передается в основном половым путем, хотя в медицинской практике встречаются и случаи инфицирования контактно-бытовым способом – в результате использования общих средств гигиены. Не исключается возможность заражения папилломавирусом при посещении туалета, приеме ванны, а также проведении водных процедур в учреждениях с массовым скоплением людей – таких, как сауна, бассейн или баня.
Непосредственная передача вируса происходит во время сексуального контакта, когда вредоносные микроорганизмы проникают в поврежденные ткани слизистых. Сначала у инфицированного человека не наблюдается абсолютно никаких симптомов. Даже при гинекологическом обследовании у женщин визуально не обнаруживается изменений слизистой. Только в процессе микроскопического анализа на репродуктивных органах видно преобразованные клетки, которые и являются главным источником патологии.

Заражение различными типами ВПЧ у мужчин и женщин, которые ведут активную половую жизнь, происходит в какой-то период их жизни. Не исключается также возможность повторного инфицирования вирусом. Вероятность заражения наиболее высока в то время, когда молодые люди только начинают проявлять сексуальную активность. Хоть инфекция и передается через половой контакт, для заражения возбудителем само проникновение необязательно. Любое взаимодействие с пораженной кожей и слизистой носителя также опасно, как и секс с ним.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека – распространенная инфекция кожи и мочеполовых путей. Как правило, инфекционный процесс саморазрешается за несколько месяцев, а у лиц с ослабленным иммунитетом – в течение двух лет. Многие папилломавирусы вызывают папилломы – сосочковидные разращения эпителия кожи и слизистых оболочек, которые в обиходе называют бородавками. При длительном хроническом течении инфекции некоторые типы вируса папилломы человека провоцируют канцерогенез.

Причины и факторы риска

Вирус папилломы человека локализуется в базальном слое эпителия. Вирусная ДНК встраивается в клеточный геном, зараженные базальные клетки служат источником инфицирования эпителиальных клеток. Вирулентные вирусные частицы обнаруживаются в частицах покровного эпителия, моче, сперме, слюне и секретах слизистых оболочек мочеполовых и дыхательных путей.

Передача вируса папилломы человека происходит при контакте с инфицированными частицами кожи и слизистых оболочек вирусоносителя при наличии микротравм на поверхности наружных и внутренних покровов. Чаще всего инфицирование папилломавирусом происходит во время полового акта или телесного контакта гениталий без проникновения, причем пик заражений приходится на первые 4–6 лет сексуальной активности. Вероятность инфицирования увеличивается за счет следующих факторов:

  • раннее начало половой жизни;
  • большое количество родов;
  • частая смена половых партнеров.

Вирус папилломы человека также может передаваться бытовым путем – через общие предметы гигиены, нательную одежду и места общего пользования, реже – при поцелуях и прикосновениях. Известны случаи самозаражения при повреждении измененных участков кожи во время бритья, маникюра или педикюра.

Активизации вируса способствует угнетенное состояние иммунной системы, сопутствующие инфекции и некоторые другие факторы:

  • гормональные расстройства;
  • длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • эндокринные патологии и в особенности сахарный диабет;
  • курение;
  • неполноценное питание, в частности дефицит витаминов А, С, Е, B6 и B12;
  • хронический стресс;
  • частые контакты с токсичными веществами;
  • проживание в экологически неблагополучном месте;
  • генетическая предрасположенность.

Формы

Известно более 170 штаммов папилломавирусов различной степени патогенности. Папилломавирусная инфекция гениталий чаще всего проявляется в виде экзофитных (наружных) фиброэпителиальных образований на тонкой ножке или на широком основании – остроконечных и папиллярных кондилом, или аногенитальных бородавок. К типичным локализациям кондилом относят участки с мацерацией:

  • наружное отверстие уретры;
  • перианальная область и анус;
  • головка, крайняя плоть, уздечка, венечная бороздка и ствол пениса;
  • мошонка;
  • преддверие влагалища, половые губы и шейка матки у женщин.

Вероятность малигнизации цервикальной неоплазии, обусловленной вирусом папилломы человека, оценивается в 0,8%.

При латентном течении инфекционного процесса преобладают эндофитные разращения эпителиальной ткани – интраэпителиальные, или плоские кондиломы, растущие внутрь. Микроскопические изменения клеток ограничиваются дискератозом или вовсе отсутствуют.

В случае негенитальной локализации вируса папилломы человека поражается кожа, органы мочевыводящего тракта – уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почечные лоханки. Реже наблюдается инфекция слизистых оболочек рта (типы 13 и 32) и дыхательных путей (типы 6, 11 и 30), включая носоглотку, придаточные пазухи носа, гортань и голосовые связки, иногда в процесс вовлекается трахея и бронхи.

При поражении кожи характерно появление различных видов бородавок. Существует зависимость между серотипом возбудителя и разновидностью папиллом:

  • плоские бородавки: штаммы 3, 10, 28, 49;
  • вульгарные бородавки: штаммы 2, 4, 26, 27, 29, 57;
  • подошвенные бородавки: штаммы 1, 2, 4.

Около 40 серотипов вызывают лейкоплакию шейки матки и анапластические изменения в цервикальном канале. В обиходе анапластические трансформации цервикального эпителия называют дисплазией шейки матки. В клинической практике это состояние определяется как «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение»; до 2012 года использовался термин «цервикальная внутриэпителиальная неоплазия».

Известно более 170 штаммов папилломавирусов различной степени патогенности.

Достоверно установлена связь некоторых штаммов папилломавирусов с раком шейки матки. По сведениям ВОЗ, вирусные частицы присутствуют в 58–95% гистологических препаратов внутриэпителиальной карциномы шейки матки, причем до 50% случаев заболевания приходится на штамм 16 и около 10% – на штамм 18. В разных странах до 90% женщин с дисплазией шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека. В РФ плоскоклеточное интраэпителиальное поражение выявляют у 15–34% сексуально активного женского населения в зависимости от региона.

Читайте также  Родимое пятно на подбородке

Также существует зависимость между персистирующей инфекцией вирусом папилломы человека и раковыми заболеваниями вульвы, влагалища, пениса и анальной области, а также бовеноидным папулезом – доброкачественной неоплазией полового члена. При выявлении остроконечных кондилом в аногентитальной области папилломавирус обнаруживают у 50–80% пациентов. Почти половина случаев злокачественных новообразований в перианальной области связана с папилломавирусной инфекцией; также с ней ассоциирована болезнь Боуэна – предраковое состояние кожи.

В зависимости от степени онкогенного риска различают четыре типа вирусов папилломы человека:

  • вирусы, не вызывающие рак: типы 1, 2, 4, 5, 10, 28, 49;
  • низкоонкогенные: типы 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51;
  • среднеонкогенные: типы 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65;
  • высокоонкогенные вирусы: типы 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 59, 62, 64, 68, 70, 73.

Не исключена возможность мутации серотипа с низкой или средней степенью риска в высокоонкогенные штаммы.

Стадии

В зависимости от глубины изменений эпителиальной ткани при папилломавирусной инфекции шейки матки выделяют пять стадий анапластического процесса:

  1. Койлоцитоз. При цитологическом исследовании мазка шейки матки находят койлоциты – инфицированные вирусом папилломы человека клетки плоского эпителия, которые отличаются незначительно укрупненным ядром, окруженным светлым ободком и большим числом вакуолей. Для койлоцитов, как и для атипичных клеток, характерна базофилия – клетки хорошо окрашиваются основными красителями.
  2. Слабая дисплазия. Эпителий шейки матки поражен на треть толщины. В мазке выявляют койлоциты в сочетании с большеядерными и многоядерными атипичными клетками.
  3. Умеренная дисплазия. Затронуто до двух третей эпителиального слоя. Помимо наличия в мазке атипичных клеток, нарушается полярность слоев.
  4. Выраженная дисплазия, или неинвазивная карцинома in situ (рак на месте). Эпителий шейки матки поражен более чем на две трети толщины. Обнаруживается большое количество атипичных клеток, у некоторых из них присутствуют признаки деления.
  5. Инвазивный рак шейки матки. Активно делящиеся атипичные клетки прорастают через базальную мембрану.

Прогрессия папилломавирусной генитальной инфекции развивается медленно. Инкубационный период длится от нескольких месяцев до двух лет в зависимости от состояния иммунитета. С момента инфицирования до появления признаков неоплазии проходит от 5 до 30 лет. При сильной иммуносупрессии злокачественное новообразование может развиться в течение года.

В разных странах до 90% женщин с дисплазией шейки матки инфицированы вирусом папилломы человека.

Симптомы инфекции, вызванной вирусом папилломы человека

Симптомы вируса папилломы человека, а точнее, заболевания, им вызванного, зависят от зоны поражения, стадии патологического процесса и наличия сопутствующих инфекций. Достоверным признаком наличия в организме вируса папилломы человека считается появление бородавок, внутриэпителиальных папиллом и остроконечных кондилом. Множественные кондиломы часто сливаются, образуя выросты, похожие на цветную капусту и гребень петуха.

Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки у женщин, вызванное вирусом папилломы человека, как правило, протекает скрыто. Неспецифические проявления заболевания появляются на поздней стадии: пациенток беспокоят обильные слизистые бели, кровянистые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота и неприятные ощущения во время полового акта.

При комбинированных инфекциях симптомы вируса папилломы человека сочетаются с признаками других инфекций, передающихся половым путем. Больные жалуются на зуд и жжение в области наружных половых органов, дизурические расстройства, гнойные и пенистые выделения из влагалища и уретры. У женщин папилломавирусной инфекции нередко сопутствует кандидоз. В случае поражения мочевыводящих путей в моче периодически появляются кровяные прожилки.

Особенности протекания заболевания у детей

Дети могут заражаться вирусом папилломы человека от матери при прохождении через ротовые пути, во время беременности через плаценту, при кормлении грудью, а также бытовым путем. Типичные проявления папилломавирусной инфекции в детском возрасте – папилломы слизистой оболочки рта и ювенильный папилломатоз гортани, вызывающий охриплость голоса, а в тяжелых случаях и затруднение дыхания. Также не исключено появление остроконечных кондилом или скрытое носительство кожно-слизистых типов папилломавируса у ребенка.

Диагностика

Раннее выявление папилломавирусной инфекции затруднено из-за продолжительного инкубационного периода и длительного скрытого течения. Отправной точкой диагностического поиска обычно служит обнаружение аногенитальных бородавок.

Скрининговая диагностика цервикального плоскоклеточного интраэпителиального поражения у женщин предполагает визуальный осмотр шейки матки и цитологическое исследование шеечного мазка по Папаниколау (PAP-тест, SMEAR-тест). В случае обнаружения в мазке атипичных клеток пациентку направляют на кольпоскопию – осмотр шейки матки под многократным увеличением и пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя. После обработки измененного эпителия уксусной кислотой появляются обесцвеченные пятна и участки с жемчужной окраской, а неравномерное поглощение йода атипичными клетками дает картину пунктации и мозаики.

Для выявления и типирования вируса папилломы человека проводятся лабораторные исследования соскобов с поверхности шейки матки и влагалища: ПЦР-диагностика с типоспецифической гибридизацией или анализ на вирус папилломы человека по Digene-методике, преимущество которого состоит в дифференциации клинически значимых титров высокоонкогенных папилломавирусов с латентной инфекцией низкоонкогенными штаммами, склонной к саморазрешению. В последнее время предпринимаются попытки использовать для ПЦР-тестов мочу.

Для исключения сопутствующих инфекций одновременно выполняется ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем. При поражении эпителиального слоя вглубь от двух третей и более показано иммуногистохимическое исследование биоптата шейки матки на онкомаркеры.

Дети могут заражаться вирусом папилломы человека от матери при прохождении через ротовые пути, во время беременности через плаценту, при кормлении грудью, а также бытовым путем.

У мужчин при выявлении в промежности кондилом проводится уретроскопия; при подозрении на папилломатоз мочевыводящих путей представителям обоих полов назначается уретроцистоскопия. С помощью лабораторных анализов определяют тип и титр вируса; гистологическое исследование образцов пораженных тканей позволяет судить о тяжести заболевания и оценить уровень онкогенного риска.

Плоские, вульгарные и подошвенные бородавки диагностируются врачом-дерматологом на основе визуального осмотра и дерматоскопии.

Лечение вируса папилломы человека

На данный момент методы радикального лечения папилломавирусной инфекции не разработаны. Все существующие схемы направлены на инактивацию возбудителя и укрепление противовирусного иммунитета; бородавки, кондиломы и дисплазии удаляют малоинвазивными методами. Хирургическое иссечение, конизация и удаление шейки матки практикуются редко и главным образом при обоснованном подозрении на онкопатологию.

В клинической практике применяются разные способы удаления папиллом, аногенитальных бородавок и дисплазий без признаков малигнизации:

  • электрокоагуляция и электрохирургическое иссечение;
  • радиоволновая и ультразвуковая деструкция;
  • плазменная коагуляция;
  • химическое прижигание;
  • лазерная вапоризация;
  • криодеструкция (вымораживание разращений жидким азотом).

На сегодняшний день наиболее перспективной стратегией лечения генитальной папилломавирусной инфекции, практически исключающей рецидивы, представляется разрушение очагов дисплазии путем комбинированного применения криодеструкции и плазменной коагуляции и стимуляции местного иммунитета. Поскольку вероятность заражения вирусом папилломы человека при однократном половом акте оценивается в 65–70%, курс терапии должны пройти оба партнера. Одновременно проводится лечение сопутствующих заболеваний и дисбиотических состояний.

Во многих странах практикуется вакцинация девочек-подростков от самых распространенных штампов высокоонкогенных папилломавирусов. В возрасте от 9 до 13 лет девочкам ставится троекратная прививка от вируса папилломы человека 16 и 18 типа.

Начальная стадия цервикальной неоплазии, как правило, проходит сама собой. Если на протяжении шести месяцев признаки дисплазии не исчезают, решается вопрос о медикаментозной терапии. При умеренно выраженной дисплазии шейки матки назначают общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы и препараты локального действия, содержащие интерферон, в форме мазей, тампонов, растворов для спринцевания, влагалищных свечей и таблеток.

Читайте также  Причины целлюлита у девушек

Общая антивирусная терапия показана на поздних стадиях плоскоклеточного интраэпителиального поражения при выявлении высокоонкогенных штаммов вируса папилломы человека. В терапевтические схемы включают интерфероны, индукторы интерферонов и местные цитостатики.

Возможные осложнения и последствия

Вероятность малигнизации цервикальной неоплазии, обусловленной вирусом папилломы человека, оценивается в 0,8%; риск развития аногенитального рака и рака пениса на порядок ниже. Аногенительные кондиломы и обширные зоны дисплазии у женщин легко травмируются при гинекологическом осмотре и половых актах и осложняют течение родов.

После удаления кондилом методами электрохирургии и лазерной вапоризации иногда наблюдается изъязвление, рубцевание и вторичное инфицирование ран. При достаточной квалификации хирурга и соблюдении рекомендаций по послеоперационному уходу осложнений практически не бывает.

Прогноз

При удовлетворительном состоянии иммунитета и в отсутствие сопутствующих заболеваний кондиломы и дисплазии успешно излечиваются, однако возможны рецидивы на фоне ослабления защитных сил организма. В случае смешанной инфекции сроки лечения увеличиваются примерно втрое.

Профилактика

Специфическая профилактика папилломавирусной инфекции возможна только до первого сексуального контакта, в крайнем случае – в начале половой жизни. Во многих странах практикуется вакцинация девочек-подростков от самых распространенных штампов высокоонкогенных папилломавирусов. В возрасте от 9 до 13 лет девочкам ставится троекратная прививка от вируса папилломы человека 16 и 18 типа. Лицензированные вакцины имеют минимум противопоказаний и хорошо переносятся.

Презервативы не гарантируют защиты от вируса папилломы человека, однако снижают вероятность инфицирования, поэтому сексуально активным людям желательно воздерживаться от беспорядочных половых связей. В раздевалках, банях и общественных туалетах нельзя допускать прямого контакта кожи с сидением, а туалетные принадлежности, полотенца и нательное белье должны оставаться предметами индивидуального пользования.

Профилактика клинических проявлений инфекции после первичного заражения вирусом папилломы человека сводится к укреплению иммунитета и предупреждению гормональных расстройств. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, придерживаться сбалансированного рациона и оптимального режима дня, избегать стрессов и своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей. Женщинам также следует помнить, что подбором оральных контрацептивов должен заниматься специалист.

Видео с YouTube по теме статьи:

Вирус папилломы человека 16/18 тип, ДНК HPV 16/18

Описание

Вирус папилломы человека 16/18 тип, HPV 16/18 — качественное обнаружение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме «реального времени».

Метод ПЦР с детекцией результатов в режиме реального времени, позволяет определить количество ДНК клинически значимых типов ВПЧ в образце.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространенное инфекционное заболевание мочеполовых органов, которое может стать причиной возникновения рака шейки матки у женщин и плоскоклеточного рака у мужчин.

Различные типы ВПЧ вызывают развитие:

  • цервикальной, вульвальной, влагалищной дисплазии шейки матки;
  • преинвазивного и инвазивного рака шейки матки, рака влагалища и перианальной области;
  • остроконечных кондилом половых органов, мочевых путей;
  • генитальных кондилом.

Пути распространения инфекции
Основной путь передачи ВПЧ — половой, но описаны случаи бытовой передачи инфекции. Женщины и мужчины подвергаются инфицированию с одинаковой частотой. Приблизительно у 70% обследованных, ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров. Возможно внутриутробное инфицирование.

По данным некоторых исследователей, частота инфицирования вирусом прямо пропорциональна числу половых партнёров: при наличии одного партнера, ВПЧ выявляется у 17–20% женщин, при наличии 5 и более партнёров — у 70–80%.

Инкубационный период
Длительность инкубационного периода может длиться от 2 месяцев до 2–10 лет. Для ВПЧ характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления и при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании изменения не выявляются. В 30% случаев, в течение 6–12 месяцев может произойти избавление от вируса. Диагностика скрытой ВПЧ-инфекции осуществляется только методом ПЦР.

Клинические проявления
ВПЧ может по-разному воздействовать на эпителий: способствовать возникновению доброкачественных образований (папиллом, кондилом) или объединению ДНК папиллома-вируса с геном клетки, что приводит к дисплазии и неоплазии, в дальнейшем к раку. Наиболее частая область локализации рака — переходная зоне шейки матки в цервикальный канал.

Клинические формы папилломавирусной инфекции обнаруживают у 40–60% мужчин, являющихся половыми партнёрами инфицированных женщин. Поражения у них вызываются теми же типами ВПЧ, что и у женщин. В 2/3 случаев возникают характерные высыпания на коже и слизистых оболочках половых органов.

Показания к исследованию:

  • лица, проходящие обследование на другие ИППП;
  • женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом — проявления трансформирующей дисплазии в различной степени;
  • мужчины по клиническим показаниям;
  • ослабление иммунитета;
  • профилактические скрининговые исследования.

При своевременном обследовании и правильном лечении, риск перерождения HPV высокого риска, в том числе папиллома вируса типов 16, 18, в онкологическое заболевание — можно свести к минимуму.
Подготовка
Мужчины
Перед взятием урогенитального соскоба рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов.

Женщины
Сдача соскоба не допускается в дни менструации. За две недели исключить прием антибиотиков, за трое суток до взятия — вагинальные свечи, тампоны, спермициды. За сутки до сдачи анализа нельзя вступать в половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне проведения обследования. После УЗИ с применением трансвагинального датчика, должно пройти не менее 48 часов.

Интерпретация результатов
Формат выдачи результата ВПЧ 16/18 типа — обнаружено/не обнаружено.

Причины положительного результата:

  • наличие ВПЧ 16-го и 18-го генотипов в исследуемом материале, что ассоциировано с высоким риском развития рака шейки матки и других новообразований аногенитальной области.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие ВПЧ 16-го и 18-го генотипов в исследуемом материале, что не исключает вероятного инфицирования ВПЧ других генотипов.

Что может влиять на результат?

  • Ложноотрицательный результат возможен при неправильном взятии и хранении материала, а также при содержании вируса в материале ниже детектируемого уровня.
  • Ложноположительный результат бывает следствием загрязнения материала.

Важные замечания

  • Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
  • Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
  • Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.
Adblock detector