Фурункул или карбункул разница

Как можно карбункул отличить от фурункула?

Периодически на теле человека возникают небольшие прыщики или высыпания. Чаще всего они исчезают сами или требуют минимального лечения. Но фурункул, как и карбункул несут серьезную угрозу здоровью, если вовремя их не диагностировать и не начать адекватную терапию. Но одинаково ли они опасны и как можно их различить? Попробуем разобраться.

Критерии дифференциации

Гнойник, поражающий сальную железу, фолликул волоса и жировую клетчатку под кожей рядом с волосяной луковицей – это фурункул. Подобные воспаления возникают на любом участке кожи, за исключением ладоней и подошв ног. Фурункулез бывает двух типов:

Инфильтративный фурункул при грамотном подходе быстро лечится. Стержень, который образуется внутри гнойника, прорывает, гной выходит наружу, и ранка постепенно затягивается. Абсцедирующая форма намного опаснее, поскольку происходит накопление гноя внутри кожи из-за непроницаемой корочки, покрывающей стержень. Такие нарывы поддаются лечению только в условиях стационара.

Карбункулом считается крупный гнойник, который вовлекает в воспалительный процесс несколько волосяных фолликулов, расположенных близко друг к другу. В отличие от фурункула, карбункул – тяжелое инфекционное заболевание, которое может закончиться сепсисом.

Нарывы на коже объединяет причина их появления. В 90% случаев источником развития гнойников становится золотистый стафилококк. Отличие между воспалительными образованиями есть. Чем карбункул отличается от фурункулеза:

  1. Локализация. Карбункул появляется, в основном, на лице, в подмышках, на ягодицах, спине и задней поверхности шеи. Фурункулы не имеют определенного расположения на теле и появляются в разных местах.
  2. Период рубцевания. Карбункулы заживают очень долго, иногда рана затягивается на протяжении месяца. После фурункула кожа восстанавливается быстрее: от 7 до 20 дней, в зависимости от терапии.
  3. Внешний вид. Фурункул, карбункул, абсцесс могут сильно отличаться по размеру. При фурункулезе на теле появляется плотный очаг воспаления красного цвета с гнойной головкой в центре, диаметр воспаления – до 3 см. У карбункула размер намного больше – 7-10 см, в центре несколько зеленоватых стержней, нарыв имеет сине-багровый оттенок.

Кроме того, общее состояние пациента во время созревания карбункула намного хуже, интоксикация ярко выражена. Может наблюдаться озноб, повышение температуры до 40°. Часто фурункул, карбункул, гидраденит имеют очень похожее течение, но при гидрадените не формируются гнойные стержни. В этом случае происходит инфекционное поражение потовых желез в паху, подмышками, в промежности с формированием мягких грушевидных узелков с гнойным содержимым. Квалифицированный опытный дерматолог может отличить фурункул от карбункула только по внешним симптомам.

Особенности развития новообразований

Несмотря на отличия в структуре гнойников, причина их возникновения одна: инфицирование белым или золотистым стафилококком. Бактерии проникают в ткани жирового слоя через трещины, порезы, царапины. Фурункулы и карбункулы лица появляются из-за недостаточного ухода за прыщами.

Но болезнь может возникнуть не только из-за плохой гигиены или травмы кожи. Предрасполагающими факторами для развития гнойных нарывов считаются:

  • аутоиммунные болезни;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • дисбактериоз кишечника;
  • длительный курс антибиотиков;
  • сбой гормонального баланса в подростковом периоде;
  • диагноз «сахарный диабет»;
  • продолжительное употребление гормональных средств;
  • другие кожные заболевания: экзема, дерматиты, лишай, акне, угревые высыпания.

Образование фурункула и карбункула занимает примерно одинаковое количество дней: 9-10 суток. Как появляется фурункул:

  1. В месте активного размножения стафилококка наблюдается зуд, постепенный отек кожи. Затем участок кожи становится плотным, краснеет, диаметр воспаления увеличивается до нескольких сантиметров: чем он отличается от обычного прыщика.
  2. Спустя 3 или 4 дня в центре нарыва виден гнойный стержень, который возвышается над поверхностью кожи. Температура в этом месте повышенная, появляется дергающая боль.
  3. Фурункул при благоприятном течении вскрывается сам, после чего наступает облегчение. Обязательно выходит и сам стержень.
  4. После отторжения гнойного содержимого рана медленно затягивается, формируется рубец, который постепенно бледнеет.

Развитие карбункула имеет схожие признаки, однако, из-за большой площади инфицирования уплотнение имеет размер до 10 см. Интоксикация при карбункулах всегда интенсивная, кожа на гнойнике сильно натянута, с эффектом «лоска». Цвет содержимого может быть зеленовато-серым, а цвет воспаленных тканей вокруг – от темно-красного до черного.

Отторжение гноя происходит через мелкие отверстия, похожие на сито, длиться около двух недель. Язва, которая остается после карбункула, имеет огромные размеры, поэтому при таком диагнозе больному показан постельный режим и постоянный контроль врачей.

При появлении плотных гнойных нарывов, особенно в области лица и шеи, категорически запрещается их самостоятельно выдавливать.

Возможные осложнения

Лечить карбункулы намного сложнее, чем одиночный фурункул. Вероятность развития осложнений тоже значительно выше, особенно у гнойников, которые появляются на спине (склонность к образованию флегмоны) и на лице.

Тяжело переносятся больными крупные фурункулы на лице и затылке. Множественные фурункулы или гнойники большого размера, расположенные под носом, над верхней губой, около наружного слухового прохода, провоцируют сильную пульсирующую боль.

Нарывы на интимном месте у мужчин, в области мошонки, вызывают сильнейший отек, что объясняется структурой тканей. К последствиям несвоевременно начатого лечения фурункулов и карбункулов относятся:

  • тромбофлебит, чаще всего осложнение наблюдается у пациентов с сахарным диабетом;
  • базальный менингит, возникает в результате попадания гноя в кровеносные сосуды, питающие головной мозг; очень опасны нарывы в носогубном треугольнике;
  • сепсис, требующий переливания крови;
  • абсцесс мягких тканей;
  • септический артрит, когда инфекция распространяется вглубь организма, поражая суставы;
  • лимфаденит (если бактериальная инфекция поражает лимфатические узлы);
  • нарушения в работе сердца.

Особой диагностики для определения вида гнойника обычно не требуется. Фурункул и карбункул имеют четкие отличительные признаки. К обязательным анализам при осмотре у дерматолога относятся:

  • бактериологический анализ гнойного содержимого нарыва;
  • исследование крови на предмет заражения;
  • определение уровня глюкозы.

Источник инфекции после бакпосева становится известен спустя 3-5 дней, но врачи назначают лечение фурункулов и карбункулов, не дожидаясь результатов, опираясь на клинический опыт.

Во время лечения необходимо соблюдать правила:

  1. Больному выделяется отдельное полотенце и постельное белье, поскольку болезнь заразна.
  2. Сводятся к минимуму прикосновения к гнойнику, после контакта с нарывами обязательно вымыть руки с мылом.
  3. По возможности крепится повязка из марли или стерильного бинта над гнойником, чтобы ускорить процесс выздоровления.

При фурункулезе до вскрытия гнойника запрещается использовать мазь Вишневского или любую антибактериальную мазь – состав препаратов способствует распространению инфекции вглубь кожи.

Принципы лечения

Терапия гнойных нарывов тоже немного отличается. Небольшой фурункул, расположенный на любом участке тела, кроме лица, разрешается лечить в домашних условиях. Схема лечения выглядит примерно так:

  • Обработка антисептическим раствором 3-4 раза в день, предназначенная остановить дальнейшее распространение инфекции. В этих целях используют: Салициловый спирт, Фурацилин, спиртовая настойка календулы, спирт 70%. Анилиновые красящие антисептики не рекомендуются (скрывают очаг воспаления).
  • Скорейшему созреванию фурункула способствует УФ-терапия.
  • После вскрытия гнойника область раны обрабатывают перекисью водорода.
Читайте также  Эпиген гель отзывы покупателей

Обработка антибактериальными мазями. Желательно делать повязку, которую периодически нужно менять. Препараты:

  • Левомеколь;
  • Синтомициновая, мазь;
  • Тетрациклиновая мазь;
  • Банеоцин;
  • Бактробан.

Множественные фурункулы, гнойники на лице необходимо вскрывать в кабинете хирурга, чтобы не допустить осложнений. Для заживления ранки после удаления гноя накладывается повязка с Ихтиоловой мазью или мазью Вишневского. Терапия карбункула проводится только в больничных условиях. На раннем этапе обязательно назначаются антибиотики перорально. Затем в кожу вокруг карбункула вводятся инъекции с антибиотиком.

При гнойниках незначительных размеров хирургическое вмешательство не требуется. После вскрытия нарыва на рану накладывают повязку с Синтомициновой мазью. Обширные нарывы с некрозом тканей удаляют под местным наркозом. В очищенную от гнойного содержимого рану кладут тампон с лекарственным раствором.

Для восстановления тканей и предупреждения повторного образования гнойников назначаются физиотерапевтические процедуры, обычно применяется ультрафиолетовое облучение. Для профилактики гнойных воспалений на коже также необходимо придерживаться элементарных правил гигиены:

  • в саунах и банях мочалки, полотенца, губки, тапочки использовать сугубо индивидуально;
  • люди с дерматитами, акне, экземами должны предельно внимательно относиться к состоянию кожи, регулярно посещать дерматолога и следовать его рекомендациям;
  • порезы, ссадины, укусы насекомых и животных нужно сразу обрабатывать антисептиком (перекись водорода, Хлоргексидин, Мирамистин, Фукорцин, Йод);
  • при выборе одежды отдавать предпочтение натуральным материалам, которые не препятствуют воздухообмену.

Не стоит уповать на народные рецепты — победить бактериальную инфекцию можно только при помощи антибиотиков.

Лечение фурункулов, как и карбункулов — процесс долгий и трудоемкий, требующий неукоснительного выполнения рекомендаций врача.

Чем карбункул отличается от фурункула

Кожные проблемы ежегодно составляют большой процент от общего числа заболеваний хирургического и дерматологического профиля. Пациенты зачастую пытаются избавиться от воспалительного процесса с помощью самолечения. В некоторых случаях народные методы помогают, но в то же время существует вероятность серьезных усложнений. Вскрытый хирургическим путем карбункул, фурункул или абсцесс должен лечиться под контролем врача, так как возможно присоединение различных инфекций.

Классификация гнойных инфильтратов

Увидев образование на коже, необходимо дифференцировать его за происхождением. Только опытный хирург сумеет определить форму кожного воспаления. Гнойные уплотнения делятся на такие виды:

Карбункул представляет собой разлитое гнойно-некротическое воспаление глубоких слоев дермы и гиподермы с вовлечением в процесс нескольких соседних волосяных фолликулов

  • Фурункул. В народе его называют «чирей». Это гнойное воспаление волосяной луковицы, затрагивающее ближайшие сальные железы. Внешне напоминает красное уплотнение, составляющее 0,5-3 см в окружности и вызывающее боль ноющего характера. Созревший инфильтрат по центру формирует «головку», наполненную гноем. В тяжелых случаях возможно образование большого числа уплотнений в разных частях тела. Это свидетельствует об общем воспалительном процессе и требует дополнительной диагностики.
  • Карбункул. Это заболевание проходит гораздо тяжелее, формируя внушаемой величины очаг с покраснением кожи. Скопление гноя находится не только в центре, здесь образуется множество полостей, выполненных гноем. Отличие фурункула от карбункула в том, что первый проявляется локально, а второй значительно влияет на общее самочувствие. Возникают симптомы интоксикации: лихорадка, мышечные боли, ощущение усталости, мигрень.

На самом деле определить, какое именно кожное образование поразило человека, иногда бывает непросто. Рассматривая фурункулы и карбункулы на фото, можно лишь предположить, какой вид затронул конкретного пациента. Истинный диагноз должен ставиться врачом, чтобы быстрее назначить эффективное лечение.

Этиология заболевания

Золотистый стафилококк является основной причиной, вызывающей карбункулы, фурункулы, гидраденит и другие проблемы с кожей. Но данный возбудитель может спровоцировать появление инфильтратов лишь при наличии определенных условий. Значительное снижение иммунитета иногда приводит к такому неприятному состоянию, как фурункулез. Множественные фурункулы лица нельзя скрыть под одеждой, они отпугивают окружающих, поэтому необходимо исключить основные причины заболевания для быстрого избавления от дефектов.

Бактерия золтистого стафилакока является основной причиной возикновения всех заболевания связаных с воспалением кожи.

К факторам риска относятся:

  • несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • снижение иммунитета, в том числе активности нейтрофилов;
  • нарушение хемотаксиса;
  • излишний синтез иммуноглобулина E;
  • повышенное число патогенных стафилококков в слизистой оболочке носа, под мышками, в области промежности;
  • эндокринные проблемы (сахарный диабет и ожирение);
  • повышенная активность потовых и сальных желез.

Общие симптомы и осложнения

Покрасневшее гнойное уплотнение сопровождается отечностью окружающих тканей. Впоследствии воспалительного процесса проявляются неспецифические симптомы недомогания, которые влияют на активность больного человека. Иногда сложно определить, в чем разница между внешне похожими гнойно-некротическими высыпаниями. В результате объедения нескольких фурункулов формируется карбункул. Его лечение гораздо затруднительнее и требует квалифицированной медицинской помощи. При надавливании на фурункул и карбункул ноющая боль пульсирующего характера значительно усиливается.

Внушающей величины фурункулез может осложняться бактериемией и септицемией, распространением стафилококковой инфекции по всему организму. Страдают клапаны сердца, крупные суставы, кости, внутренние органы (особенно выделительная система). Опасным осложнением является менингит, который возникает вследствие инфицирования головного мозга.

Особенности фурункула

Главной задачей любого врача является постановка правильного диагноза. При этом, заметив болящее кожное образование, человек должен самостоятельно оценить сложность воспалительного процесса. Фурункул от карбункула отличается ограниченностью очага поражения за счет грануляционной ткани. Чаще встречаются одиночные инфильтраты, реже множественные. Они преимущественно локализуются в лицевой области, на шее, плечах, ягодицах, подмышечных впадинах. Бывают хронические формы заболевания, когда на теле находится несколько инфильтратов в разных стадиях развития.

В свою очередь, бывают такие формы фурункулов:

  1. Абсцедирующая. Ярко выраженные симптомы: покраснение, отеки и образование гноя комбинируются с сильной болью, не дающей человеку спокойно спать. Сформированное уплотнение со временем разрушается. Происходит стремительное расплавление пораженных тканей. Инфекция может попасть в кровеносное русло или направляться от лица к основанию черепа.
  2. Инфильтративная. При этой форме заболевания внутри плотного образования со временем формируется стержень, что свидетельствует об эффективности лечения. Отличительной особенностью карбункула от фурункула является наличие нескольких таких гнойно-некротических стержней. Следующей стадией заживления является небольшое углубление, которое со временем наполняется грануляциями. При этом симптомы интоксикации выражены не значительно. В случае своевременного лечения болезнь имеет только местный характер. В то время как взрослые спокойно переносят дискомфорт во время болезни, дети могут стать капризными и беспокойными.

Фурункул относится к высыпаниям по типу глубокой пустулы и имеет вид узлового уплотнения. Багрово-красный инфильтрат диаметром 2-5 см доставляет человеку неприятные болевые ощущения. После формирования наркотизированного стержня врач вскрывает уплотнение, что сопровождается выделениям большого количества гноя. Фурункулы лица необходимо вскрывать особенно тщательно, так как там находится сеть кровеносных сосудов. Потом происходит рубцевание пораженного очага кожи, иногда дефект может оставаться навсегда. В таких случаях необходима пластическая и челюстно-лицевая хирургия.

Обычно бывают одиночные карбункулы

Характеристика карбункула

При карбункуле воспаляется несколько волосяных фолликулов, образовывая слитный инфильтрат, позже формируются гнойно-некротические стержни. Многокамерные абсцессы в коже и подкожной жировой клетчатке, многочисленные пустулы и отверстия через которые просачиваются наружу гной – это типичные отличия фурункула от карбункула. Кожа под образованием и возле него опухает, становится багрово-красной и теплой на ощупь. Карбункул отличается влиянием на организм в целом. Он является более серьезным поражением кожи, но при этом проходит те же стадии развития. Повышается температура тела, резкая боль в пораженном очаге отдает в ближайшие участки.

Общий анализ крови указывает на все признаки воспалительного процесса: повышается СОЭ (скорости оседания эритроцитов), увеличивается количество лейкоцитов. При гнойно-некротических заболеваниях наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз.

Эффективное лечение приводит к тому, что через несколько суток в пораженном карбункулом участке появляются зоны флюктуации. Он отличается от других гнойных образований наличием нескольких стержней внутри. После избавления от образования, кожа покрывается язвами и медленно заживает (до месяца). На месте инфильтрата остается некрасивый рубец с неровными краями, напоминающий звезду.

Читайте также  Как вылечить папиллому во рту

Методы лечения

В больничных условиях врач вскрывает как карбункул, так и фурункул с последующим дренированием пораженной полости. Таким образом, выходят гнойно-некротические массы, что способствует быстрому заживлению. В открытую рану может попасть инфекция, поэтому рациональным является применение антибиотиков. Чем отличается лечение различных видов гнойно-некротических заболеваний? Играет роль степень сложности поражения. В тяжелых случаях антибиотики обязательно назначаются для борьбы с золотистым стафилококком. При появлении карбункулов или множественном фурункулезе уместно употребление препаратов внутрь, чтобы снизить общую интоксикацию. Избавившись от болящего уплотнения, необходимо обрабатывать язвы до полного заживления. В таких целях используются антибактериальные и способствующие быстрой регенерации мази.

В терапии гнойно-воспалительных заболеваний кожи используются:

  • стафилококковые бактериофаги, анатоксины;
  • протеолитические ферменты («Трипсин», «Химопсин») для отторжения наркотизированных масс;
  • антисептики. Душ с обеззараживающим мылом или гелем («Повидон-йод»);
  • местное лечение. Антибактериальные мази (например, «Мупироцин»).

Согревание пораженного участка помогает гнойным уплотнениям быстрее созреть. Следование правилам антисептики обезопасит больного от присоединения сопутствующих бактерий. Рекомендуется специальная диета с витаминами группы B и антиоксидантами. Если заболевание часто рецидивирует, стоит предположить наличие хронического воспалительного процесса. В таком случае назначается общее обследование органов и систем, чтобы найти причину возникновения кожных инфильтратов.

Пиодермия: в чем разница фурункула и карбункула

Когда диагностируют гнойничковые заболевания кожи, фурункул и карбункул — в чем разница между ними, не всем понятно.

В связи с тем, что поверхность кожи содержит много белковых и жировых компонентов, на ней возникают благоприятные условия для размножения различных видов микроорганизмов, в том числе и патогенных. Поэтому при проведении бактериологических исследований на кожном покрове нередко обнаруживают возбудителей заболеваний, не принадлежащих к постоянной бактериальной микрофлоре.

Они преимущественно являются причиной патологического процесса. Вид гнойничкового заболевания и характер его течения определяются состоянием иммунной системы человека.

Как развиваются гнойничковые заболевания кожи

Гнойничковые заболевания кожи (пиодермии) появляются вследствие проникновения в организм возбудителей пиогенной инфекции. Термин «пиодермия» образован от латинских слов «pyon» (гной) и «derma» (кожа). Возбудителями пиогенной инфекции чаще всего являются стафилококки. Иногда гнойники возникают в результате активности стрептококков, вульгарного протея, синегнойной или кишечной палочки.

После вторжения микроорганизмы быстро распространяются по кожному покрову, меняя состав бактериальной микрофлоры и создавая очаги поражения. Наличие возбудителей заболевания обнаруживают не только возле гнойника, но также далеко за его пределами, на отдаленных от него участках тела.

Инфицирование представителями гнойной инфекции в большинстве случаев не приводит к развитию пиодермии. Здоровый организм успешно предотвращает развитие гнойничкового заболевания.

Механическим препятствием для проникновения пиококков являются целостность рогового слоя и наличие положительного электрического заряда между кожными и бактериальными клетками.

Противостоять натиску возбудителей заболевания помогает отделяемое потовых и сальных желез. Оно обладает бактерицидными и бактериостатическими свойствами, кроме того, содержит высокую концентрацию водородных ионов. Кислотно-щелочной баланс кожного секрета в пределах рН 3,5-6,7 делает вторжение практически невозможным. Защитные функции кожного покрова зависят от состояния вегетативной нервной системы и работы эндокринных органов.

Провоцирующие факторы для развития пиодермии

Провоцирующими факторами являются:

  • загрязнения кожного покрова (особенно в результате контакта с травой);
  • чрезмерная сухость кожи;
  • регулярное воздействие на кожу химических или температурных раздражителей.

Ослабить защитный барьер кожи могут эндокринные заболевания и гормональные нарушения.

Пагубно влияют на защитные силы организма стрессовые ситуации, хроническое переутомление (физическое и психическое), частые отравления, хронические заболевания пищеварительной системы, внутренние очаги гнойной инфекции, иммунный дисбаланс, кроме того, несбалансированное питание, приводящее к недостатку витаминов и минералов.

Серьезные нарушения обмена веществ снижают резистентность организма к бактериальным агентам.

Риск инфицирования повышается у людей с диабетическими изменениями кровеносных сосудов и трофическими расстройствами, связанными с полиневритами диабетической природы. Поэтому у людей, страдающих от сахарного диабета, пиодермии развиваются стремительно и вызывают серьезные осложнения.

Вероятность инфицирования выше у людей, которые имеют повреждения кожного покрова или страдают от кожного зуда.

Как развивается фурункул

Фурункулом называют очаг острого гнойно-некротического поражения. Он развивается в волосяном фолликуле и распространяется на ткани дермы и подкожной жировой клетчатки.

Сначала в устье фолликула появляется заполненная лимфатическим или кровянистым содержимым подкожная капсула размером с просяное зернышко. Активизация болезнетворных микроорганизмов сопровождается сильным зудом, который возникает на поверхности кожи в области пораженного волосяного мешочка.

Процесс развивается стремительно. На протяжении 1-2 дней с момента проникновения бактерий капсула увеличивается в размерах. Вокруг нее появляется болезненный участок повышенной плотности.

Поверхность кожи в очаге поражения краснеет. Размеры капсулы могут достигать внушительных размеров — до нескольких сантиметров. Болезненность в очаге поражения настолько сильная, что человеку трудно двигаться. Расположенные рядом с гнойником лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Может подняться температура тела.

На 3-4 день развития процесса капсула появляется на поверхности, и фурункул «созревает». На этом этапе его содержимое становится гнойным. По мере разрастания капсулы соседние ткани расплавляются. Их отмершие клетки входят в состав ее гнойной массы.

На 5-7 день после появления первых признаков патологического процесса фурункул вскрывается. Капсула лопается, и из нее вытекает гнойная жидкость. Позднее обнажается гнойный стержень. Он представляет собой уплотненный гнойный экссудат. Стержень отторгается здоровыми тканями. На его месте остается полость (свищевой ход).

После отторжения гнойного содержимого покраснение на коже уменьшается. Болезненность быстро снижается и полностью исчезает уже на 2 день после вскрытия. Когда рана затягивается, на ее месте остается рубец. Величина шрама соответствует размеру капсулы с гнойным содержимым.

Гнойный воспалительный процесс может развиться в любом волосяном фолликуле. Фурункулы появляются чаще подмышками, в области ягодиц, на животе, внутренней и внешней поверхности бедер. Они могут возникнуть на волосистой части головы и даже в ухе — везде, где есть волоски.

Как развивается карбункул

В отличие от фурункула при карбункуле гнойно-некротическое воспаление распространяется на несколько волосяных фолликулов. После преодоления болезнетворными микроорганизмами кожного барьера в области поражения появляется сильный кожный зуд. В центре зудящего участка появляются маленькие красные уплотнения. Узелки увеличиваются и постепенно сливаются, образуя крупный очаг поражения. Его размер может быть больше детской ладони.

Читайте также  Эдас 801 при беременности

Кожа краснеет, отекает и уплотняется. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс могут вовлекаться и другие фолликулы, расположенные рядом, кроме того, более глубокие слои ткани.

Поверхность очага инфицирования постепенно приобретает полусферическую форму. В центральной части очага поражения появляется некроз тканей. В этом месте кожа приобретает темный синюшно-фиолетовый оттенок. Очаг поражения становится практически черным, угольным. Такая особенность патологии дала ей наименование. Название «карбункул» образовано от латинского слова «carbo» («уголь»).

1 стадия карбункула занимает 8-12 дней. Гнойно-некротический процесс расплавляет близлежащие ткани. При прикосновении и при движении карбункул вызывает сильную боль. Он может полностью обездвижить человека. Даже в состоянии покоя больного мучают боли дергающего и рвущего характера. У него поднимается температура тела (иногда до 40°С).

По мере созревания карбункула на поверхности кожи появляются многочисленные пузырьки с гноем. Когда они вскрываются, из них вытекает гнойно-некротическая масса зеленого цвета с примесью крови. На месте пузырьков остаются множественные отверстия, придающие очагу поражения сходство с сеткой. Постепенно обнажается неглубокая полость с неровными краями, на дне которой виднеются желтовато-зеленые гнойные стержни.

В отличие от фурункула процесс отделения некротических стержней из карбункула может занять несколько дней.

После отторжения стержней остается глубокая язва с рваными подрытыми краями. При карбункуле патологический процесс может проникать до мышц. Нагноение и расплавление тканей иногда длится до 20 дней. После этого начинается очищение и заживление раны. Восстановление происходит через 2-3 недели. На месте карбункула остается крупный шрам в виде углубления. Рубец образуется в результате спаивания здоровых тканей.

Осложнения пиодермии

При отличии фурункула и карбункула, есть и общее между этими двумя неприятностями. Главным фактором прогрессирования и того, и другого является ослабление иммунитета. В большинстве случаев возникают одиночные фурункулы. Однако при ослаблении защитных сил организма развивается фурункулез.

Фурункулез является хронической формой фурункула. При фурункулезе регулярно появляются новые очаги поражения. Они могут локализоваться только в одном месте или возникать на разных участках кожи. Как правило, одновременно появляется 1 или 2 фурункула. Через 2-3 месяца после их заживления образуются новые очаги поражения. Во время обострения заболевания у больного появляются головная боль и слабость, повышается температура тела. Могут увеличиваться находящиеся рядом с очагом поражения лимфатические узлы.

При тяжелой форме фурункулеза гнойники появляются один за другим. Они развиваются без признаков выраженной воспалительной реакции. Нередко у них не образуется гнойный стержень. Однако заболевание протекает тяжело: у больного повышается температура тела до высоких значений, его мучают озноб, потливость и головная боль.

Организм страдает от сильной интоксикации. Хроническая форма фурункула может длиться годами. Она вызывает сильное угнетение иммунитета.

Карбункулы чаще всего бывают одиночными. Их излюбленные места — ягодицы, спина и задняя поверхность шеи. У людей с ослабленным иммунитетом, особенно у больных сахарным диабетом, карбункул может вызывать невралгические боли, бред и лихорадку септического характера.

Глубокое поражение тканей, которое наблюдается при карбункуле, может привести к разрыву крупного сосуда и сепсису. Сепсисом называется системная воспалительная реакция, которая возникает в ответ на инфицирование.

Сепсис может вызвать развития остеомиелита (гнойно-некротический процесс в костях и костном мозге) и эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца). Такие состояния могут привести к смерти больного.

Гнойничковые заболевания обладают способностью распространяться на соседние ткани. Фурункул нередко развивается из остиофолликулита или фолликулита. Эти заболевания развиваются под воздействием тех же патогенных микроорганизмов. Они отличаются от фурункула глубиной поражения тканей. При остиофолликулите и фолликулите воспаление не распространяется за пределы дермы. При ослабленном иммунитете из фурункула может развиться карбункул.

Особенности пиогенной инфекции

Какая инфекция вызвала пиодермию, не так важно. Как только патологический процесс начинает развиваться, очаг поражения заселяют разные микроорганизмы. Разрушительное воздействие фурункула и карбункула на организм человека чаще всего обусловлено агрессивностью золотистого стафилококка. Даже если заболевание вызвали другие возбудители, то впоследствии происходит его присоединение.

В основе развития бактериальной инфекции лежит действие токсинов. Они представляют собой биологически активные вещества, которые вызывают интоксикацию организма. В процессе своей жизнедеятельности золотистый стафилококк выделяет экзотоксины 4 видов:

Альфа-токсин оказывает негативное воздействие на иммунную систему. Бета-токсин нарушает проницаемость сосудистой сетки. Гамма-токсин и дельта-токсин вызывают разрушение эритроцитов и других клеток крови. Бактерии золотистого стафилококка тоже продуцируют эндотоксины, провоцирующие диарею и другие признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Золотистый стафилококк активно выделяет ферменты, разрушающие оболочки клеток. Освободившиеся при этом жирные кислоты нарушают окислительные процессы в организме.

С помощью ферментов патогенные микроорганизмы создают себе идеальные условия, позволяющие им благополучно расти, питаться и размножаться. Деятельность ферментов позволяет бактериям беспрепятственно распространяться на соседние здоровые ткани.

Как только бактериям удается преодолеть защитный барьер организма, они вызывают не только появление фурункула или карбункула, но и оказывают мощное иммуносупрессивное действие. Чем дольше находится инфекция в организме, тем больше шансов ее прогрессирования и развития осложнений.

Другие виды стафилококковых инфекций также выделяют токсины и ферменты, негативно влияющие на организм.

Особенно уязвимы перед стафилококками маленькие дети. Эпидермальный стафилококк может вызывать опасные патологические процессы у новорожденных и недоношенных детей.

Стрептококковое поражение встречается реже. Стрептококки вырабатывают в процессе своей жизнедеятельности экзотоксины и ферменты, вызывающие разрушение клеток крови и угнетающие иммунную систему больного.

Особенности лечения фурункула и карбункула

На начальной стадии заболевания фурункул и карбункул обрабатывают антисептическими препаратами (этиловый, салициловый спирт, растворы бриллиантового зеленого и йодный). Могут быть назначены антибиотики с местным действием («Цефалексин», «Кларитромицин», «Амоксициллин», «Эритромицин», «Азитромицин»). Одновременно используются противовоспалительные средства с обезболивающим действием («Ибупрофен», «Диклофенак натрия», «Нимесулид»).

На стадии созревания фурункула или карбункула могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия).

После формирования некротического содержимого осуществляют вскрытие карбункула или фурункула. Под местным наркозом иссекают очаг поражения и извлекают гнойно-некротическую массу. В очищенную полость вводят гипертонический раствор натрия хлорида, протеолитические ферменты.

При тяжелых и хронических формах пиодермий назначают поддерживающую иммунотерапию. С целью выработки активного иммунитета к бактериям применяют стафилококковый анатоксин (нативный, адсорбированный, стафилококковый бактериофаг, стафилококковый антифагин, антистафилококковый иммуноглобулин), стрептококковую вакцину или бактериофаг стрептококковый жидкий. Препараты вводятся подкожно или внутримышечно в фиксированных или возрастающих дозах.

Для поддержания иммунной системы назначают иммуностимуляторы («Изопринозин», «Т-активин»). При тяжелых формах карбункула и фурункулеза применяют глюкокортикостероидные препараты («Преднизолон»). Если наблюдается стремительное прогрессирование пиодермии, используют цитостатики.

Фурункулы и карбункулы нельзя лечить самостоятельно из-за высокого риска развития осложнений. Категорически запрещается греть гнойники и выдавливать из них гнойное содержимое. Такие действия вызовут стремительное распространение гнойно-некротического процесса на здоровые ткани. Возможно также поражение расположенных рядом внутренних органов.

Если развитие процесса сопровождается обмороками, нарушениями ритма сердцебиения и критически высокой температурой, то необходимо вызывать скорую помощь.

Adblock detector