Фурункул в стадии абсцедирования

Содержание

Причины появления абсцедирующего фурункула и его лечение

Фурункул — это воспалительное новообразование, возникающее при поражении волосяного фолликула. Чаще всего развивается такая опухоль вследствие проникновения в подкожные жировые ткани золотистого или белого стафилококка. Появление абсцесса обусловлено осложнениями, вызванными разрывом фурункула и проникновением гноя в кровь.

Механизм развития и провоцирующие факторы

Абсцедирующий фурункул возникает на месте чирья. Причиной появления такого образования служит присоединение патогенных бактерий типа стафилококка или стрептококка. Первичный фурункул развивается в воспаленном волосяном мешочке.

Спровоцировать появление чирья могут:

  • вросший волос;
  • прыщи;
  • акне;
  • заболевания кожи;
  • дисфункция сальных желез.

У мужчин появление нарывов на лице возможно после бритья. Из-за этих факторов снижается местный иммунитет, и организм не может противостоять активности патогенной микрофлоры, что ведет к образованию гнойника в месте поражения.

Если появляются множественные чирьи, то в этом случае говорят о развитии фурункулеза. Локализуются такие новообразования на различных частях тела:

  • паховая зона;
  • лицо;
  • шея;
  • носогубный треугольник;
  • верхние и нижние конечности (исключая ступни и ладони).

К факторам, вызывающим развитие абсцедирующего фурункула, относят:

  • контакт кожи с химическими веществами и другими сильными раздражителями;
  • дефицит или переизбыток витаминов;
  • гормональный дисбаланс;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • продолжительное течение инфекционных патологий;
  • нагрев фурункула;
  • удаление фурункула без антисептической обработки проблемной зоны;
  • повышенное потоотделение.

Часто к абсцедирующему фурункулу приводит неправильное лечение обычного чирья либо запущенный воспалительный процесс в подкожной клетчатке.

Симптомы и стадии развития

Выделяют следующие стадии абсцедирования фурункула:

  • появление припухлости в проблемной зоне;
  • края новообразования уплотняются;
  • развивается воспалительный процесс в подкожной клетчатке, а верхние слои дермы краснеют.

По мере того как болезнь прогрессируют, пациента начинают беспокоить следующие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • повышенное потоотделение;
  • интенсивные головные боли;
  • озноб;
  • лихорадочное состояние;
  • судороги (редко);
  • помутнение сознания (в крайних случаях).

Болезненность нарастает при контакте воспаленной зоны с предметами одежды.

При нормальном развитии новообразования последнее исчезает самостоятельно. Спустя несколько дней после возникновения воспалительного процесса некротические массы, содержащиеся внутри опухшей ткани, выходят наружу. Но если этого не произошло, гной со временем размягчает стержень фурункула, вследствие чего воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои кожи.

При условии своевременного проведенного лечения нарывы на теле не несут опасности для пациента. Однако риск развития осложнений напрямую зависит от области локализации абсцедирующего чирья:

  1. Носогубный треугольник. Поражение этой зоны опасно тем, что гной проникает в глубокие слои эпидермиса и кровеносные сосуды, по котором распространяется по внутренним органам. В результате возникает обширный абсцесс, что может стать причиной летального исхода.
  2. Нос. Наиболее опасная форма заболевания. При поражении носа нередко искажается кончик или боковые стенки. В этой части располагается крупный венозный канал, по которому гной распространяется в зрительные полости, что вызывает развитие полной или частичной (на один глаз) слепоты.

Гнойники на лице опасны тем, что экссудат способен проникнуть в головной мозг, спровоцировав менингит. Это заболевание характеризуется воспалением тканей оболочки органа, вследствие чего происходит помутнение сознания и другие неврологические расстройства. В группу риска развития менингита входят пациенты с иммунодефицитом, который возникает на фоне сахарного диабета, хронических и аутоиммунных патологий.

Также опасность представляет абсцедирующий фурункул на верхней губе. Это форма новообразования в отсутствие лечения не только способна вызвать гнойный тромбофлебит лицевых вен или менингит, но и злокачественную опухоль.

Фурункулез у детей

Фурункулез у детей встречается сравнительно часто. Объясняется это особенностями развития новообразования такого типа. Дети нередко травмируют кожу, забывая обработать рану антисептическим составом.

Кроме того, эта группа пациентов подвержена:

  • гиповитаминозу;
  • физическому истощению из-за неправильного питания;
  • физическому переутомлению;
  • частому перегреву или переохлаждению;
  • аллергическим реакциям.

Развитие фурункулов у детей проходит в течение трех стадий. На начальном этапе в проблемной зоне возникает плотный бугорок красного цвета, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса. Со временем кожное образование увеличивается в размерах, а окружающие ткани отекают. В этот период нарастает интенсивность боли и повышается температура тела.

На втором этапе происходит нагноение проблемной зоны. Размер фурункула на этой стадии достигает 5 см в диаметре. В центре образования располагается некротический стержень.

На втором этапе интенсивность общей симптоматики усиливается. Ребенка начинают беспокоить следующие явления:

  • высокая температура тела (более 38 градусов);
  • симптомы интоксикации;
  • резкая боль в проблемной зоне;
  • увеличенные региональные лимфоузлы.

После прорыва новообразования состояние ребенка улучшается. Проблемная зона рубцуется и приобретает красно-синий оттенок. Все стадии развития фурункула занимают около 10-12 дней.

Характер осложнений у детей также определяется в зависимости от места расположения гнойников. Наиболее опасным считается фурункулез, поразивший лицевую часть головы. В этом случае возможно развитие лимфаденита и других тяжелых патологий.

Если новообразования располагаются в опасных зонах, лечение детей проводится в условиях стационара.

Диагностика

Фурункул имеет характерные внешние признаки, поэтому патологическое новообразование легко поддается диагностированию. Однако при подборе тактики лечения важно установить тип возбудителя, вызвавшего нагноение тканей. Кроме того, необходимо исключить наличие осложнений, которые возникли вследствие разрыва фурункула.

Для этого проводится сбор информации о состоянии пациента. Также назначаются общий анализ крови и культуральная диагностика, в ходе которой устанавливается тип возбудителя.

Методы лечения

Избавиться от абсцедирующего фурункула можно только одним способом: посредством удаления новообразования. Консервативное лечение применяется в случаях, если в ходе диагностики врач-дерматолог не выявил нагноения тканей.

Хирургическое вмешательство проводится под местным наркозом. Процедура предусматривает удаление некротических масс и дренирование проблемной зоны с целью выведения гноя. После операции открытая рана обрабатывается антисептическим составом. Это поможет избежать повторного присоединения инфекции. Затем на рану наносят антибактериальную мазь и закрывают повязкой.

Пациент после операции должен на протяжении нескольких дней принимать:

  • антибактериальные препараты в форме таблеток;
  • иммуностимуляторы;
  • витаминные комплексы.
Читайте также  Препарат для удаления папилломы

Важно во время реабилитации не допустить повторного заражения тканей.

Продолжительность восстановительного периода зависит от глубины поражения и индивидуальных особенностей организма пациента. В среднем, кожа заживает за 3-4 недели.

Самостоятельно удалять абсцедирующий фурункул нельзя. Это приведет к инфицированию местных тканей.

Профилактика

Основным методом профилактики фурункулеза у взрослых и детей является соблюдение правил гигиены, так как наиболее частой причиной воспаления волосяного фолликула служит проникновение грязи через мелкие трещины на коже. Последние необходимо всегда обрабатывать антисептическим составом.

Вторым обязательным условием профилактики фурункулеза является поддержка иммунитета. Для этого нужно регулярно принимать витаминные комплексы, отказаться от вредных продуктов и вести активный образ жизни.

При наличии кожных патологий любого характера необходимо проводить своевременное лечение. Такие заболевания часто провоцируют воспаление тканей дермы.

Абсцедирующий фурункул — это кожное новообразование, возникающее вследствие заражения волосяного фолликула стафилококком или другой инфекцией. В отсутствие лечения гнойник способен вызвать тяжелые осложнения вплоть до инвалидности или смерти пациента. Удаление нарывов этого типа проводится только с помощью хирургических методов.

Методы лечения абсцедирующего фурункула

Воспаление на коже и в подкожной клетчатке, заполненное гнойными массами, называют фурункулом. Такой гнойник может появиться на любом участке человеческого тела. Размер новообразования достигает нескольких сантиметров в диаметре. Главная опасность абсцедирующего фурункула состоит в том, что иногда из-за него у человека развивается заражение крови или менингит.

Причины и механизм развития

Гнойное воспаление, спровоцированное инфекцией, называют абсцессом. Процесс инфицирования в данном случае происходит следующим образом. На теле в результате травмы появляется небольшая ранка. Затем в нее попадают болезнетворные бактерии. И если человек своевременно не обрабатывает травмированное место, то защитные свойства кожи ослабевают, и она не может выстроить барьер от проникающих инфекций. В этом случае и появляется абсцесс. Абсцедирующий фурункул имеет важную особенность: гной из него остается в подкожно-жировой ткани, а не выходит на поверхность, как при обычном фурункуле. Гнойное воспаление фолликула асбцедирующего характера может возникать по следующим причинам:

  • ослабление иммунной защиты, вызванное самостоятельной болезнью или обострением хронического недуга;
  • особенности профессиональной деятельности (частое контактирование кожи с вредными веществами любого агрегатного состояния);
  • гиповитаминоз;
  • проблемы гормонального характера, возникшие вследствие гиперфункции надпочечников, сахарного диабета; это ведет к нарушению трофики наружных покровов, снижению местного иммунитета;
  • недостаточная личная гигиена кожи, частая ее загрязненность;
  • непролеченное инфекционное заболевание;
  • регулярный контакт участка тела с грубым материалом, швом;
  • неправильное лечение фурункула;
  • применение тепловых процедур для ускорения выхода некротического стержня;
  • ненадлежащая обработка раны после удаления фурункула;
  • гипергидроз, усугубленный нарушением защитной функции кожи;
  • контакт инфекционных выделений (при рините, гайморите, фронтите) с кожными покровами.

Стадии развития

Фурункул развивается в несколько этапов:

  1. Инфильтрация. На этой стадии фурункул иногда рассасывается сам при невыраженных нагноительных процессах — это так называемый сухой фурункул. В ином случае инфильтрат переходит на следующий уровень развития.
  2. Формирование и отторжение гнойно-некротического стержня. Волосяной фолликул и прилежащая сальная железа подвергаются гнойному расплавлению. Зона гиперемии увеличивается. Инфильтрат еще больше приподнимается над уровнем кожи, в центре под истонченной от воспаления дермой начинает проглядываться серо-зеленая масса — гнойно-некротический стержень. Боль становится сильнее.
  3. Рубцевание. Гнойно-некротические массы отторгаются, и образуется небольшой дефект на коже, который замещается соединительной тканью. Формируется рубец. По наличию множественных шрамов после фурункулов и активности процесса врач может диагностировать фурункулез.

Симптомы и диагностика

Пациент с абсцедирующим фурункулом жалуется на следующие проявления патологии:

  • Острая боль в зоне воспалительного процесса.
  • Желтоватый стержень гноя, располагающийся под кожей на месте воспаления.
  • Повышенная температура тела.
  • Головная боль.
  • Общая слабость и потливость.

Для назначения курса терапии назначаются следующие методы диагностики:

  • сбор анамнеза (получение информации об условиях жизни пациента, наличии хронической патологии, перенесенных заболеваниях);
  • осмотр пораженного участка (определение локализации флегмонозного процесса, клинические проявления, общее состояние больного);
  • общий анализ крови (определение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов);
  • культуральная диагностика (проводится для подтверждения стафилококкового характера заболевания, определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам).

Диагностика – важный этап для постановки правильного диагноза и назначения корректной схемы оздоровительных мероприятий.

Методы лечения

Специалисты утверждают, что самым эффективным и быстрым способом терапии абсцедирующего фурункула является хирургический способ. Но для некоторых пациентов действенными оказываются фармакологические и народные методы лечения.

Медикаменты

Медикаментозное лечение подразумевает прохождение курса местной и общей терапии. Локальное лечение подразумевает обработку кожи вокруг воспаления салициловым или камфорным спиртом, а также проведение аппликаций с растворами антисептиков. Общая терапия – использование мазей и компрессов с лекарственными средствами. Для достижения наиболее быстрого результата лечебные мероприятия должны быть комплексными (прием антибиотиков, повышение иммунной защиты и применение вытягивающих мазей).

Системного действия

Антибактериальные средства генерализованно воздействуют на организм и борются с инфекцией изнутри. Чтобы подобрать действенный препарат, необходимо сдать анализ крови на возбудителя инфекции. Одним из наиболее эффективных антибиотиком считают Диклоксациллин (используется для устранения стафилококковых бактерий). Также в борьбе с фурункулами применяют такие препараты, как Эритромицин и Тетрациклин.

Врач назначает антибиотик индивидуально в зависимости от тяжести протекания фурункула.

Для наружного применения

Мазь Вишневского применяется и после вскрытия фурункула.
Рассмотрим наиболее популярные и эффективные местные средства:

  1. Мазь Вишневского. Порядок проведения процедуры:
    • на кусочек стерильного бинта нанести небольшое количество мази;
    • приложить к больной области;
    • зафиксировать компресс лейкопластырем;
    • через полсуток сменить повязку, предварительно обработав кожу отваром ромашки или спиртом.
    1. Левомеколь. Является противовоспалительным и регенерирующим средством, очищающим рану от гноя и уменьшающим отечность кожи. Принцип использования аналогичен линименту Вишневского. Использовать до полного заживления.
    2. Ихтиоловая мазь. Применяется как во время созревания фурункула, так и после его вскрытия. Средство имеет нейтральный запах и имеет в составе антибиотик.

    Хирургический метод

    Оперативное вмешательство – самый действенный способ избавления от фурункула. Операция проводится под местной анестезией с применением раствора новокаина. Общий наркоз используется крайне редко: только при глубоком абсцессе. Следит за ходом лечения, проводит вскрытие с последующим дренированием раны, контролирует течение послеоперационного периода хирург.

    Лечение абсцедирующего фурункула в форме операции происходит следующим образом:

    1. Врач делает небольшой надрез и извлекает гнойный стержень.
    2. Затем расположенные рядом ткани тщательно дезинфицируются, а в определенных случаях и частично иссекаются, если при образовании абсцесса они были подвергнуты патологическим изменениям.
    3. После процедуры рану подвергают дезинфекции и накладывают повязку.
    Читайте также  Когда можно удалять папилому

    Народные способы

    Альтернативная медицина знает множество способов, как лечить нарыв.

    Мазь из лопуха

    Для изготовления средства потребуются:

    • цветки ромашки аптечной;
    • трава иван-чай;
    • по 20 грамм листьев лопуха и корня копытня;
    • труха сена (1 ст. л.);
    • глицерин.

    Соединить ромашку, листья лопуха, иван-чай и корень копытня, залить смесь кипятком, поставить на медленный огонь. После закипания добавить сенную труху и варить до загустения. Субстанцию остудить и смешать ее с глицерином. Использовать для регулярных компрессов (держать следует 5-6 часов).

    Компресс с соком алоэ

    1 свежесрезанный лист алое промыть под проточной водой и выдавить из него сок. Кусок марли смочить в получившейся жидкости и приложить к больному участку. Повязку закрепить с помощью бинта или лейкопластыря. По прошествии четырех часов сменить компресс.

    Медово-яичная масса

    Для приготовления состава понадобятся:

    • 2 желтка;
    • 1 ст.л. меда;
    • половина чайной ложки пищевой соды;
    • немного пшеничной муки.

    Все ингредиенты тщательно смешать. Нанести массу на кусочек марли и приложить к фурункулу на несколько часов.

    Возможные риски и осложнения

    При неправильном лечении абсцесса на коже у человека могут возникнуть тяжелые осложнения после его удаления.

    Важно своевременно распознать появившиеся новообразования и срочно обратиться за помощью.

    На первых этапах выявить происхождение патологии сложно, поскольку ее симптомы часто напоминают развитие обычного гнойника.

    Высока вероятность возникновения таких опасных заболеваний, как:

    • менингит (при наличии воспалительного процесса на затылке, шее и лицевой части);
    • сепсис (патогенные микроорганизмы из пораженного участка могут распространиться по кровеносным сосудам, вызвав заражение крови);
    • тромбофлебит вен лица (крайняя форма – паралич);
    • деформация носа (при локализации фурункула в этой области);
    • злокачественная опухоль губ (если абсцесс образовался на губе).

    Профилактика

    Чтобы избежать абсцедирующего фурункула, нужно принимать предупредительные меры. Существует несколько правил, которые помогут избежать инфицирования:

    • соблюдение личной гигиены;
    • правильное питание;
    • выбор одежды по погоде;
    • избегание контакта с сомнительными предметами;
    • укрепление иммунитета.

    Если чирей не доставляет беспокойства и не приносит дискомфорта, а также имеет небольшой размер, можно бороться с болезнью самостоятельно. Если же воспаление доставляет сильную боль и терапия в домашних условиях оказывается неэффективной, нужно срочно обратиться к врачу, так как последствия могут быть очень серьезными. Важно помнить: только специалист сможет подобрать соответствующее лечение и помочь избежать осложнений.

    Что такое фурункул – диагностика и лечение

    Фурункул – это гнойное воспаление на коже. Название этого воспаления происходит от латинского furunculus. Наряду с этим, использовалось также название чирей, которое описано в известных словарях русского языка. Чирей – это гнойный нарыв в трактовке словаря Ефремовой. В просторечии употреблялось также слово чиряк (гниль).

    Конечно же, фурункул – это не обыкновенный прыщик. В воспалительный процесс попадает и волосяной фолликул, и сальная железа, и окружающая соединительная ткань. Важной составляющей является стержень фурункула, который располагается в центре и представляющий собой некротирующую ткань.

    Особенно впечатляет ситуация регулярного появления фурункулов у людей, которым не подходит климат. Например, человек с юга РФ (история реальная) попытался сменить место жительства на С.Петербург. Но климат его не принял. Каждые две недели у него появлялся фурункул. Доходило до рекомендации сделать переливание крови.

    Что такое фурункул

    Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспалительное поражение волосяных фолликулов с вовлечением в инфекционный процесс окружающих тканей. При прогрессировании фурункула, в воспаление вовлекаются сальные и потовые железы, а также соединительная ткань.

    Фурункул на теле чаще всего возникает на задней поверхности шеи, коже поясничной области.

    Фурункул на ноге, как правило, локализуется на ягодицах и бедрах.

    Основным отличительным признаком фурункула является некротический стержень.

    Основной причиной развития фурункулов являются золотистые, реже – белые стафилококки.

    Код фурункул МКБ10 – L02. К данному классу заболеваний относятся кожные абсцессы, карбункулы и фурункулы.

    Гистология кожи и фолликулов волос

    Человеческая кожа представляет собой сложнейший орган, выполняющий огромное количество разнообразных функций (бактерицидную, секреторную, защитную, обменную, иммунную и т.д.). Общий вес кожных покровов и подкожной основы составляет, в среднем, около шестнадцати процентов от всей массы тела.

    Толщина кожи находится в пределах от одного до четырех миллиметров. На разных участках тела толщина кожи различается.

    У детей толщина кожи меньше, чем у взрослых, поэтому клиническая картина дерматологических заболеваний у детей всегда имеет свои специфические особенности.

    Строение человеческой кожи

    Человеческая кожа представлена тремя слоями – эпидермисом, дермой и гиподермой (подкожно-жировая клетчатка).

    Эпидермальный слой кожи также состоит из 5-ти слоев:

    • базального, обеспечивающего надежное сцепление эпидермального слоя с дермой. При нарушении этого сцепления происходит отслоение эпидермиса (токсические некролизы Лайелла, врожденные пузырчатки и т.д.);
    • шиповидного слоя, отличающегося наибольшей реактивностью, так как в нем происходит большая часть всех патологических процессов, поражающих эпидермис. Пространства между клетками слоя заполнены лимфой и тканевой жидкостью, отвечающей за клеточное питание и утилизацию продуктов клеточного метаболизма;
    • зернистого слоя, содержащего кератогиалин, из которого образуется роговое вещество кожных покровов– кератин (в образовании кератина также участвует сера). У маленьких детей данный слой кожи отсутствует, у детей старшего возраста, зернистый слой тоньше, чем у взрослых. При некоторых патологиях (псориаз) данный слой также отсутствует, что приводит к нарушению полноценного процесса кератинизации кожных покровов;
    • блестящего слоя, содержащего элеидин (предшественник кератина);
    • рогового слоя, наружного эпидермального слоя, в котором нет кровеносных сосудов. Постоянное, физиологическое отторжение клеток рогового слоя проявляется появлением шелушений и способствует обновлению кожных покровов.

    Дерма представлена двумя слоями: сосочковым, отвечающим за питание эпидермального слоя и сетчатым. В состав дермы входят клеточные элементы (тучные клетки, моноцитарные, лимфоцитарные клетки и т.д.) и волокна.

    Слой подкожно-жировой основы (гиподермальный слой) состоит из жировых долек, разделенных соединительнотканными волокнами. При вовлечении в воспалительный процесс ПЖК развиваются преимущественно разлитые флегмоны или абсцессы.

    Строение фолликулов волос

    Развитие фурункулов происходит при попадании болезнетворных бактерий (как правило, золотистых стафилококков) в волосяные фолликулы.

    Фолликул волоса представляют собой волосяные корни и окружающие их корневые влагалища.

    Основными составляющими волосяных фолликулов являются волосяные:

    • сосочки, состоящие соединительнотканных волокон и кровеносных сосудов;
    • воронки, в которых корни волос переходят в стержни. Также в волосяную воронку открываются протоки сальных и, иногда, потовых желез;
    • мышцы (отвечают за поднятие волосков под воздействием психогенных, температурных и т.д. факторов);
    • корневые оболочки, участвующие в росте волоса.
    Читайте также  Анализ на впч цена в иркутске

    При поверхностных стафилодермиях поражается только устье волосяного фолликула. Глубокие стафилодермии (фурункул, подрывающий фолликулит) сопровождаются поражением всего волосяного фолликула с его последующим разрушением.

    Естественная защита кожи

    В норме, неповрежденная кожа обладает высоким уровнем неспецифической устойчивости к воздействию многих условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, за счет секреции сальных желез. Также клетки кожи способны уничтожать (лизировать) патогенные бактерии и грибки (естественная бактерицидная и фунгицидная защита кожи).

    Фурункул – причины

    Причиной развития фурункулов являются золотистые стафилококки, реже заболевание могут вызывать условно-патогенные белые стафилококки. В волосяной фолликул возбудитель, как правило, проникает из сальных желез.

    Однако, необходимо учитывать, что стафилококки являются постоянной составляющей микрофлоры кожных покровов человека.

    Факторами риска, способствующими развитию фурункулов, являются:

    • нарушения гормонального фона, избыток андрогенов, эндокринные заболевания (сахарный диабет);
    • загрязнение кожи;
    • контакт с химикатами, промышленными маслами, смолами и т.д.;
    • проживание в регионах с чрезмерно влажным климатом;
    • наличие очагов хронической инфекции;
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • неправильно подобранный уход за кожей;
    • неправильное питание (злоупотребление фаст-фудами, алкоголем, жирными продуктами, сладостями, мучными изделиями, газированными напитками и т.д.);
    • тяжелый дисбактериоз кишечника;
    • частые стрессы, депрессивные расстройства, психозы;
    • переутомление, хронический дефицит сна;
    • истощение, авитаминоз;
    • наличие чесотки, пиодермий или грибковых заболеваний кожных покровов;
    • избыточный вес;
    • наличие сопутствующих дерматозов (псориаз, экземы, атопического дерматита, нейродермита и т.д.);
    • длительная терапия глюкокортикостероидными средствами, иммунодепрессантами, цитостатиками;
    • тяжелые анемии;
    • беременность (фурункулы у беременных могут быть связаны со снижением иммунитета, изменением гормонального фона или развитием гестационного сахарного диабета);
    • иммунодефициты различного генеза.

    Стадии развития фурункулов

    Формирование фурункулов протекает в три стадии: инфильтрация, абсцедирование и разрешение.

    На стадии инфильтрации при фурункуле отмечается появление ограниченной гиперемии (воспалительного покраснения) и небольшой припухлости. Болезненность воспалительного инфильтрата на стадии инфильтрации умеренная.

    В течение одного-двух дней вокруг волосяного фолликула формируется воспалительный узел. В отличие от остиофолликулита или фолликулита, узел при фурункуле крупный, а ткани вокруг него заметно отечные. По мере прогрессирования заболевания увеличивается ободок гиперемии, отек и появляется резкая болезненность.

    Стадия абсцедирования при фурункулах сопровождается появлением высокоспецифических симптомов нагноения и некроза (появление некротического стержня является обязательным симптомом фурункула).

    Вскрывать фурункул должен хирург. Выдавливать фурункулы категорически запрещено.

    Фурункул на губе, подбородке или на носогубной складке представляет наибольшую опасность, так как может осложниться тромбозом пещеристого синуса, менингитом, сепсисом, абсцессом головного мозга и т.д.

    Если некротический стержень (гнойный стержень с остатками волоса) отошел вместе с гноем, образовавшийся дефект обрабатывается хлоргексидином. Далее может накладываться повязка с левомиколем и т.д.

    Лечение фурункулов в области носогубного треугольника должно проводиться только хирургом. Такие фурункулы называют злокачественными, в связи с высоким риском развития тяжелейших осложнений.

    После вскрытия абсцедирующего фурункула происходит образование кровоточащей язвы. В дальнейшем дно язвы выстилается грануляционной тканью. Отек, гиперемия и болезненность тканей быстро уменьшаются.

    Стадия разрешения фурункула проявляется постепенным заживлением ран (как правило, в течение двух недель) с образованием гипотрофического рубца (ямка).

    Осложнения фурункулов

    Ни в коем случае нельзя забывать о том, что фурункул – это не просто безобидный прыщик, хотя и большой по размерам.

    Заболевание может осложняться развитием:

    • фурункулеза,
    • карбункулов,
    • абсцессов,
    • менингита,
    • арахноидита,
    • тромбоза пещеристого синуса,
    • флебита,
    • сепсиса,
    • лимфангита,
    • флегмон,
    • пиелонефритов и т.д.

    Особенности развития фурункулов

    Фурункул у женщин и мужчин протекает одинаково. Заболевание может поражать любую часть тела, кроме ладонных и подошвенных поверхностей. В зависимости от локализации фурункула могут отмечаться некоторые специфические особенности воспалительного процесса.

    Чаще всего, фурункулы возникают на коже лица и спины. В областях с большим количеством подкожно-жировой основы фурункул может быстро достигать крупных размеров, за счет вовлечения в воспалительный процесс рыхлой основы и формированием массивных инфильтратов.

    Фурункул в носу может сопровождаться резко выраженной болезненностью, отеком ноздри и нарушением носового дыхания (за счет перекрытия носового хода воспалительным инфильтратом).

    Фурункул под мышкой развивается редко, как правило, в подмышечных впадинах воспалительный процесс протекает по типу гидраденита. Кроме образования специфического воспалительного инфильтрата, симптомами заболевания будут сильные боли, усиливающиеся при движении рукой.

    Фурункул у ребенка чаще всего развивается на лице или в носу. У детей до 12-ти лет, фурункулы встречаются крайне редко, как правило, при тяжелых сопутствующих стафилодермиях.

    Фурункул – симптомы

    Вокруг гнойного инфильтрата отмечается отек и гиперемия. Наибольшая отечность отмечается при фурункулах на лице.

    Также отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Воспалительный инфильтрат резко болезненный. На стадии абсцедирования может характеризоваться появлением пульсирующих болей.

    Общее состояние у пациентов с единичным фурункулом нарушено редко. Повышение температуры, лихорадка и симптомы интоксикации отмечаются при фурункулах с вовлечением большого количества подкожно-жировой клетчатки или при осложненных «злокачественных» фурункулах.

    При своевременно назначенном лечении, гнойный инфильтрат может подсыхать, без перехода в абсцедирующую стадию. Также возможно развитие сухих фурункулов, сопровождающихся формированием незначительного гнойного инфильтрата и минимальным риском развития осложнений.

    Фурункул – что делать

    Как лечить фурункул зависит от стадии заболевания. Удаление фурункула (гнойного содержимого и некротического стержня) должно проводиться хирургом на стадии абсцедирования.

    На стадии инфильтрации заболевание лечится консервативно.

    Пациенту следует исключить воздействие любых механических раздражителей на область воспаления (бритье). Воспалительные инфильтраты и кожа вокруг них обрабатывается двухпроцентным раствором салицилового спирта, йодом, хлоргексидином.

    После обработки накладываются асептические повязки с левомиколем (левомиколь при фурункуле может применяться на любой стадии воспалительного процесса), ихтиолом, мазью Вишневского.

    По показаниям, может применяться новокаиновая блокада с антибиотиками.

    Антибиотики при фурункуле назначаются системно. Показано применение амоксициллина, амоксициллина с клавулановой кислотой, доксициклина, эритромицина, азитромицина, цефтриаксона, цефотаксима и др.

    Также может применяться УФ облучение или проводиться УВЧ в атермических дозировках. Может быть использовано охлаждение кожи хлорэтилом в комбинации с облучением УФ в эритемных дозах.

    На вскрывшиеся воспаления ихтиол не накладывается, так как он препятствует оттоку гнойного содержимого и удалению некротического стержня.

    На абсцедирующей стадии лечение может проводиться по методу Праведникова. Фурункул закрывается ватным шариком и пластырем. В дальнейшем под пластырь несколько раз в день вводится раствор бета-лактамных антибиотиков.

    Также эффективно назначение компрессов с гипертоническими (10%) растворами NaCl. Компрессы применяют на протяжении двух-трех дней, меняя их каждые четыре-пять часов.

    На стадии разрешения применяют повязки с мазью Вишневского или левомиколем.

    Adblock detector