Электроэксцизия папиллом что это

Содержание

Электроэксцизия поверхностных образований (удаление папиллом, кондилом)

Главный врач клиники "Медистар". Врач-хирург, общий хирург высшей категории со стажем работы более 25 лет. Окончил Красноярский государственный медицинский институт в 1987 году по специальности врач-хирург, пластический-хирург.

В 2000 году присвоена высшая квалификационная категория. В 2006 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Холецистэктомия из мини-доступа». Проводит все виды операций в брюшной полости, оперативное лечение всех видов грыж брюшной стенки из малого доступа, при необходимости восстанавливая эстетический вид передней брюшной стенки, оперативное лечение варикозной болезни вен нижних конечностей, оперативное лечение гинекомастии, удаление доброкачественных новообразований любой категории сложности. Доктор имеет большой опыт в лечение сложных форм желчекаменной болезни, посредством лапароскопической холецистэктомии, том числе и в острый период. Сертификаты и дипломы по общей и пластической хирургии действительны до 2019 года.

Пожалуй, каждый взрослый человек сталкивался с какими-либо новообразованиями. Появление новых родинок, папиллом, бородавок или кератом может доставлять серьезный дискомфорт, причем не только психологический, но и физический. Крупные новообразования могут травмироваться при контакте с одеждой, причиняя боль. Жировики, фибромы и атеромы могут представлять собой не только косметический дефект, а и причинять боль при прикосновении к ним, поэтому чаще всего нуждаются в удалении.
Некоторые виды новообразований без своевременного лечения могут нагнаиваться и вызывать образование язв, а определенные кожные патологии со временем могут даже перерождаться в раковые опухоли. Поэтому если Вы заметили любое образование на коже, желательно как можно быстрее обратиться к хирургу для определения характера патологии и при наличии показаний – для ее удаления.
На приеме хирург внимательно осматривает новообразование и кожу вокруг него, и если доктор затрудняется в постановке точного диагноза, то назначает дерматоскопию. После подробного обследования врач делает заключение и дает рекомендации пациенту по устранению новообразования. В случаях, когда консервативное лечение выявленной патологии не эффективно, доктор назначает удаление новообразования и определяет наиболее подходящий в данном случае способ проведения этой процедуры.

В настоящее время наиболее распространенными методами удаления новообразований являются хирургический, лазерный, радиоволновой и электрокоагуляция.
При хирургическом удалении доктор при помощи хирургического скальпеля иссекает патологически измененные ткани, после чего зашивает разрез косметическим швом. Этот метод позволяет устранить образования больших размеров и провести анализ иссеченного материала. Чаще всего этот способ применяют для удаления жировиков, атером и фибром.
Метод лазерного удаления предполагает выпаривание образования при помощи воздействия световых импульсов, которые на коже преобразуются в тепловую энергию. При применении этого способа исключается кровотечение и инфицирование раны, поскольку лазер обладает обеззараживающим действием.
Устранение образования методом электрокоагуляции очень схоже лазерным, только для удаления патологической ткани используется не свет, а высокочастотный ток. Под действием электрических импульсов клетки кожи нагреваются и выпариваются.
При радиоволновом методе удаления доктор использует специальный электрод, который генерирует радиоволны высокой частоты, которые нагревают и разрушают клетки новообразования, буквально срезая его. Таким образом, иссеченная ткань остается неповрежденной и может в дальнейшем передаться для гистологического исследования.

После удаления небольших новообразований период восстановления, как правило, короткий – около одной-двух недель. После полного заживления на коже не остается шрамов и рубцов. Если операция по устранению новообразования проводилась квалифицированным доктором, то ни осложнений после операции, ни рецидивов не возникает.

Клиника “Медистар” предлагает услугу удаления любых доброкачественных новообразований. В своей практике наши доктора используют только самые безопасные и малотравматичные методы, которые позволяют бесследно устранить любые кожные патологии и не вызывают развитие каких-либо осложнений. Применение современных анестетиков делает процедуру удаления совершенно безболезненной и комфортной.

Удаление папиллом электрокоагулятором: показания и возможные последствия

Диатермоэлектрокоагуляция папиллом — это современная лечебная методика, направленная на удаление кожных наростов с помощью электрического тока. Такой способ лечения позволяет контролировать глубину воздействия на патологические ткани.

Суть и особенности диатермоэлектрокоагуляции

Образования портят внешний вид кожных покровов. Доброкачественные наросты могут располагаться на пятках, между пальцами, в паху. Такая локализация приводит к частым повреждениям, кровоточивости.

Истечение проводят специальным аппаратом. Прибор генерирует электрический ток, который нагревает электрод. К нему крепят различные насадки: петлю, парус, лезвие, шар.

С помощью прибора диатермоэлектрокоагулятора срезают родинки, кондиломы, бородавки, после чего прижигают рану. При мелких папилломах используют только режим коагуляции – прижигают нарост до дна. Особенность процедуры — отсутствует кровотечение, инфекционных осложнений.

Удаление папиллом и родинок током имеет ряд преимуществ перед другими методами:

  1. Способ лечения обладает высокой эффективностью. На старом месте элементы уже не вырастают, вместе с патологической тканью выжигается корень образования, источник которого – ВПЧ.
  2. Не создает косметических проблем. После удаления не остается видимых следов патологии.
  3. Метод подходит взрослым и детям.
  4. Стоимость диатермоэлектрокоагуляции ниже, чем других похожих процедур. Манипуляция занимает от 5 до 10 минут, проводится в амбулаторных условиях. Не требует специальной подготовки.
  5. Метод подходит для борьбы с папилломами разных размеров.
  6. С помощью прибора регулируется режим работы (резки и коагуляции).

Виды коагуляции

Выделяют два режима диатермоэлектрокоагуляции:

  1. Коагуляция, в том числе аргоноплазменная и радиоволновая.
  2. Секция.

Одновременно запаиваются кровеносные сосуды, что повышает свертывание крови и предупреждает кровотечение.

Секция – срезание образования раскаленной металлической петлей.

Показания к электроэксцизии папиллом

Электрокоагуляция проводится по определенным показаниям:

  1. Человек хочет избавиться от косметической проблемы на теле. Манипуляцию проводится в труднодоступных и чувствительных зонах (на лице, веках, под мышками).
  2. Папиллома за короткий промежуток времени увеличилась в размерах до 10 мм. Подобное явление сначала требует консультации дерматолога-онколога. Врач определяет дальнейшую тактику лечения.
  3. Бородавка изменилась по цвету и форме. Стала темнее, с нечеткими, размытыми границами.
  4. Поверхность образования шероховатая и возвышенная.
  5. Плоская, гладкая папиллома.
  6. Многочисленные наросты по всему телу являются прямым показанием для удаления коагулятором.
  7. Метод применяется в гинекологии для лечения эрозии и рака 0-1 стадии шейки матки.
  8. Родинки, пигментированные пятна, кератомы.

Техника удаления коагулятором

Диатермокоагуляция папиллом проводится в поликлинических условиях. Она занимает около 20 минут. Поэтапное проведение процедуры:

  1. Сначала врач обрабатывает область вокруг папилломы вазелином для страховки здоровой кожи при контакте с насадкой электрода.
  2. Доктор проводит обезболивание места патологии. Он вводит местные анестетики подкожно. Если образование достигло незначительных размеров (до 5 мм), использует мази с местным обезболивающим эффектом.
  3. Когда анестезия подействует, специалист приступает к основной части процедуры – прижиганию папилломы. Врач срезает петлей нарост, затем меняет насадку и прижигает пораженный участок.
  4. Обрабатывает рану 5% раствором перманганата калия (марганцовкой).

Во время электрокоагуляции появляется запах жженного и дым.

Удаление папиллом коагулятором избавляет от внешних проявлений вируса в точке приложения электрода, независимо от штамма ВПЧ. При повторном инфицировании либо под действием неблагоприятных факторов может произойти рецидив. Во избежание неприятной ситуации нужно придерживаться врачебных рекомендаций.

Возможные последствия и уход за раной

Диатермоэлектрокоагуляция в большинстве случаев заканчивается благополучно. Бывают ситуации, когда развиваются неприятные последствия после манипуляции. К распространенным осложнениям относятся:

  1. Келоидные рубцы формируются при генетической несостоятельности соединительной ткани.
  2. Бактериальное инфицирование раны развивается при несоблюдении правил личной гигиены, неправильном уходе за раной, при различных нарушениях во время процедуры.
  3. Если папиллома большого размера, может остаться пигментированное пятно, которое сложно вывести.

Развитие осложнений предотвращает правильный уход за раной:

  1. Место прижигания необходимо обрабатывать 5% раствором перманганата калия в течение 5 дней для скорейшего образования струпа. Тампон, смоченный в марганцовке аккуратно прикладывают к ране, промокают место коагуляции и тотчас удаляют.
  2. Образовавшийся струп нельзя отрывать, мочить водой. Может присоединиться патологическая микрофлора. Ситуация заканчивается гнойным воспалением.
  3. Если больной ощущает боль после манипуляции, следует обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу. Доктор назначит обезболивающие препараты, чтобы снять неприятные симптомы.
  4. Папилломы могут располагаться на лице. Большинство женщин продолжает пользоваться косметикой после электрокоагуляции. Запрещается наносить макияж на область удаленного нароста. Под тоннами косметики кожа перестает дышать, что негативно отражается на заживлении раны.
  5. Врачи не рекомендуют купаться в открытых водоемах на протяжении 1 месяца. После контакта незажившей раны с загрязненной водой может произойти инфицирование.
  6. Нельзя заниматься физической нагрузкой. Интенсивная работа приводит к чрезмерному потоотделению. Может стать причиной заражения бактериальной инфекцией.
  7. После электрокоагуляции нельзя длительно находиться под солнцем. Ультрафиолетовые лучи усиливают пигментацию кожи, провоцируют развитие келоидных рубцов.

По истечении реабилитационного периода все запреты отменяются.

Аналоги электроножа

Прибор для проведения диатермоэлектрокоагуляции носит название радионож, радиоскальпель. В медицине существует множество способов борьбы с ВПЧ. При наличии противопоказаний к коагуляции пациент направляется на лазерное удаление папиллом или криодеструкцию. Такие методы лечения убирают патологические наросты за одну процедуру. Лазерное удаление основывается на способности луча выжигать нарост. Действие лазера не вызывает дискомфорта. Процедура занимает короткий промежуток времени — 15 минут. Специалист может контролировать глубину воздействия аппарата. Лазерная деструкция не вызывает образования рубцов, ожогов.

На месте папилломы появляется корочка, которая отпадает через 1 неделю.

Нарост можно прижигать химическими веществами: Папиллек, Криофарма, Кондилин. Домашним лекарем против проявлений вируса папилломы человека выступает обычный уксус или лук. При контакте с перечисленными средствами нужно соблюдать максимальную осторожность, не допускать попадания вещества на здоровые ткани.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на безопасность процедуры ДЭК, существует несколько противопоказаний:

  1. При подозрении на злокачественное перерождение папилломы следует обследовать больного. Воздействие электрокоагулятора на патологическую зону может привести к быстрому распространению метастазов во внутренние органы.
  2. Пациенты с непереносимостью электрических процедур.
  3. При наличии соматических заболеваний в стадии обострения следует перевести патологию в ремиссию. Только тогда разрешается проводить диатермоэлектрокоагуляцию.
  4. Активные формы герпеса, сифилиса туберкулеза.
  5. Аналогичная ситуация обстоит с психическими больными.
  6. Не проводится манипуляция пациентам, склонным к образованию келоидных рубцов.
  7. Нельзя воздействовать электрическим током на кожные образования при повышенной температуре тела, обезвоживании.

Электрокоагуляция папиллом (удаление электрокоагуляцией)

Различные доброкачественные новообразования кожи в виде невусов, гемангиом или папиллом, особенно при расположении на видимых участках кожи, являются не только эстетическим дефектом, но со временем могут привести к значительным изменениям в состоянии здоровья:

  • патологическому разрастанию с увеличением в размерах;
  • прорастанию в нижележащие слои кожи;
  • изъязвлению;
  • присоединению вторичной инфекции (грибковой или микробной флоры);
  • малигнизации (злокачественному перерождению).

Поэтому, в определенный момент, возникает необходимость избавиться от этого неприятного образования.

Методы удаления папиллом

На сегодняшний день существуют различные методы удаления папилломы (криодеструкция, электрокоагуляция, радиохирургия, удаление лазером или хирургическое иссечение), который подбирается индивидуально и зависит от особенностей новообразования: формы, локализации и размеров. Перед выбором способа удаления специалисты проводят полное исследование кожных покровов и состояния здоровья пациента.

Удаление папиллом электрокоагуляцией.

Электрокоагуляция представляет собой лечебную процедуру, при которой прижигаются мягкие ткани или удаляются доброкачественные новообразования с помощью воздействия на пораженный участок точно скоординированным (по частоте и силе) электрическим током.
Удаление папиллом электрокоагуляцией проводят специальными аппаратами, оснащенными электродом или петлей, которые нагреваются под воздействием электрического тока до высоких температур.

Специфика процедуры.

Техника проведения процедуры зависит от формы, размера и толщины новообразования, поэтому специалист выбирает наиболее удобную насадку для аппарата для большей надежности, эффективности и удобства проведения манипуляции, возможности контролировать параметры (частоту и силу тока) для проведения электрокоагуляции.
Используются насадки в виде металлической петли или тонкого электрода с шаровидным утолщением на конце.
Процедуру проводят под местной анестезией, на любом участке кожи или слизистых, удаление новообразований у детей чаще проводится под общим наркозом.
Петлей или специальным электродом производится воздействие на новообразование или иссечение его ножки с последующим выжиганием опухоли или ее основания постоянным высокочастотным или переменным током. Одновременно происходит коагулирование капилляров дермы, что значительно снижает вероятность кровотечения и обеззараживание кожи, исключающее присоединение вторичной инфекции. После удаления папилломы, кожу обрабатывают раствором антисептика.
Электрокоагуляция папиллом считается одной из надежных и испытанных временем методик, но, как и другие способы имеет свои «плюсы» и «минусы».

Преимущества при удалении папиллом электрокоагуляцией:

  • безопасность и эффективность метода, возможность удаления небольших новообразований или папиллом на ножке за один сеанс, длительность которого составляет от 5 до 10 минут;
  • используется при любом возрасте и типе кожи;
  • возможность регулировать терапевтическое воздействие электрического тока по силе и частоте, в зависимости от размера, расположения и типа новообразования – точность настроек и постоянный визуальный контроль;
  • предотвращает вероятность инфицирования (присоединения патогенной микрофлоры) и кровотечения;
  • возможность проведения гистологическими исследованиями удаленного новообразования (в отличие от криодеструкции, лазерного удаления и радиоволновой хирургии), чтобы прогнозировать возможное рецидивирование папилломатоза и подтвердить доброкачественность образования;
  • относительно дешевый способ, по сравнению с другими методиками (удаление лазером, радиоволновым способом).

Электрокоагуляция папиллом. Недостатки метода:

  • при неправильном выборе длительности, частоты и силы электрического тока на папиллому:
    1. риск образования остаточных рубцов в связи с обширной зоной некроза (при превышении параметров и более глубоком воздействии) или при больших размерах папиллом, поэтому этот способ с особой осторожностью применяют для удаления папиллом на видимых участках кожи;
    2. возможность рецидивов на месте удаления — рост новых папиллом (при недостаточном воздействии и отсутствии удаления всех элементов новообразования);
    3. при неправильном уходе за кожными покровами после электрокоагуляции велика вероятность возникновением пигментных пятен;
    4. относительная болезненность способа, особенно у лиц повышенной чувствительностью к боли — большинство пациентов достаточно легко переносят процедуру удаления (прижигания папилломы), но присутствуют дискомфорт и неприятные ощущения;
    5. длительность заживления до 10 дней, что значительно превышает период восстановления после удаления папилломы лазером (5-7 дней) или радиоволнового метода (2-3 дня).

    Противопоказания к удалению папиллом электрокоагуляцией:

    • индивидуальная непереносимость электропроцедур или аллергия на обезболивающие лекарственные средства;
    • наследственное или приобретенное нарушение свертываемости крови (повышенная кровоточивость);
    • острые инфекционные или соматические заболевания, обострение хронических болезней, наличие электрокардиостимулятора;
    • злокачественный характер новообразования;
    • герпес в активной фазе или другие воспалительные заболевания кожных покровов;
    • беременность и кормление грудью.

    С осторожностью эта процедура проводится при сахарном диабете и склонности к формированию келоидных рубцов.

    Уход за раной после электрокоагуляции.

    После термического воздействия на папиллому в оперируемой зоне образуются сухие корочки, которые со временем отпадают сами.
    Недопустимо самостоятельное удаление корочек или ткани папилломы, если не произошло их моментальное отторжение. Сухие корочки или остатки «выпаренной» папилломы являются биологической повязкой, а раннее их удаление часто вызывает кровотечение, а в дальнейшем может привести к образованию рубцов и/или пигментных пятен. Поэтому важным фактором считается правильный уход за ранкой после удаления этих косметических дефектов.
    В первое время (несколько часов или дней) после проведения электрокоагуляции в области ранки может отмечаться небольшой дискомфорт или болезненность, но это не должно вызывать опасений – они проходят самостоятельно и не требуют лечения.
    Корочки, которые образуются после проведения процедуры, отторгаются самостоятельно после заживления ранки в среднем через 8-10 дней. Корочку и область вокруг нее необходимо 3 раза в день обрабатывать слабым раствором марганцовки (5% раствором перманганата калия) или другого антисептика (раствор фурациллина, хлоргексидин) – это не только профилактика вторичного инфицирования, но и возможность избежать появления рубца. Также в это время нельзя наносить на это место различные косметические средства и избегать попадания воды (любая влага способствует раскисанию корочки, что создает благоприятным условиям для размножения патогенной флоры и инфицированию ранки).

    Осложнения после проведения электрокоагуляции папиллом.

    Решающую роль при электрокоагуляции папиллом имеет квалификация, опыт и профессионализм врача или косметолога, который проводит процедуру, тип, размер и локализация удаляемого новообразования, правильный уход за раной, а также профилактика рецидивов.
    Все осложнения при проведении процедуры или в период восстановления возникают в результате нарушения техники проведения операции, неправильный выбор насадки или силы тока, неполное обследование пациента или игнорирование противопоказаний:

    • кровотечение из ранки в случае травматизации крупного сосуда или при наличии заболеваний крови с проблемами со свертывающей системой крови;
    • аллергическая реакция (при аллергии на обезболивающие лекарственные средства и/или при непереносимости электропроцедур).

    Осложненное течение в восстановительном периоде после удаления папилломы может наблюдаться при неправильном уходе за послеоперационной ранкой:

    • нагноение (при раннем насильственном удалении корочки и попадании в рану инфекции);
    • образование пигментных пятен или депигментированных рубчиков белесого цвета;
    • образование крупных соединительно-тканных рубцов в тех случаях при генетической предрасположенности к разрастанию соединительной ткани;
    • разрастание атипичных клеток на месте проведения электрокоагуляции (при травме, ожоге или постоянном воздействии агрессивных химических и физических агентов), их малигнизация (озлокачествление);
    • рецидивирование папилломы.

    При проявлении любых признаков осложненного течения после проведения электрокоагуляции необходимо немедленно обратиться к специалисту.

    Профилактика образования рубцов, пигментных пятен и рецидивов папиллом.

    После отпадения корочек на месте ранки появляется нежная розовая кожа, которую нужно защищать от травм и попадания солнечных лучей – это может вызвать возникновение ожогов и пигментных пятен. Поэтому после естественного отторжения корочек кожу необходимо осторожно смазывать солнцезащитными кремами с высокой степенью защиты или заклеивать бактерицидным пластырем на время пребывания на солнце (это не зависит от времени года).
    Для профилактики образования пигментных пятен на месте удаленной папилломы – необходимо избегать посещения солярия и/или воздействия ультрафиолетовых лучей.
    Пока молодой эпителий на месте удаления папилломы не окрепнет и не приобретет цвет окружающих тканей нельзя пользоваться декоративной косметикой и тональными кремами (даже если оперированный участок находится на лице). Также нельзя обрабатывать кожу скрабами, спиртовыми лосьонами, раздражающими мазями и подвергать воздействию различных химически активных веществ, содержащих кислоты, хлор или щелочи.
    С осторожностью нужно проводить различные гигиенические процедуры: не тереть пемзой или мочалкой, избегать посещения саун и бань в течение двух месяцев после проведения процедуры.
    После удаления папиллом в период выздоровления для повышения регенерирующей способности кожи, ее эластичности и сопротивляемости внешним отрицательным воздействиям пациентам рекомендуется прием витаминов А и Е («Аевит» по 1 капсуле 1 раз в сутки, масляных растворы токоферола ацетат (10 мг), витамин А (2300 МЕ ежедневно) или поливитамино-минеральные комплексы).
    Для профилактики вторичной инфекции и рецидивирования папиллом специалисты рекомендуют проводить мероприятия и принимать препараты, направленные на укрепление и повышение иммунитета – здоровый сон, закаливание, аскорбиновая кислота, растительные адаптогены (настойки эхиноцеи, женьшеня, элеутерококка).