Удаление половых органов у мужчин

Ампутация полового члена (пенектомия), причины и показания к операции

Сложно представить, что чувствует мужчина, которому предстоит ампутация полового члена. Научное название операции – пенэктомия. Технически эта операция не сложнее и даже проще, чем тотальная резекция конечности или внутреннего органа. Трудности заключаются в сохранении душевного здоровья пациента, который лишается пениса.

Показания к ампутации полового члена

Необходимость в удалении пениса может возникнуть в ряде ситуаций. На первом месте рак полового члена. Если он запущен, и злокачественная опухоль распространилась по всей длине органа, приходится проводить его резекцию.

Химические и термические ожоги тоже иногда значительно повреждают ткани, поэтому приходится проводить полную или частичную ампутацию полового члена.

Также детородный мужской орган может быть поврежден механическим путем: в результате ДТП, драки, нападения хищника и т.д. Причем повреждения могут быть разными.

Это размозжение (раздавили, прострелили), прогрессирующий некроз, отсечение всего пениса или его части. В последнем случае иногда удается вернуть половой член, пришив его обратно, если отсеченная часть была привезена в больницу вовремя и в соответствии со всеми правилами хранения.

Кстати! Формально к показаниям по ампутации пениса можно отнести операцию по трансформации мужчины в женщину. В этом случае член иссекается, а из его тканей формируется то, что в будущем станет женскими гениталиями.

Техника пенэктомии

Операция по удалению полового члена начинается с того, что врачи определяют, будет ли оставлена 2-3-хсантиметровая культя, чтобы впоследствии мужчине было удобнее мочиться. Если такая возможность есть, то от основания отступают положенное расстояние и намечают границу отсечения. Если половой член поражен полностью, то и ампутировать его приходится целиком.

Вмешательство проводится под общим наркозом. Пациент при этом лежит на спине. Между ног прокладывают большую пеленку, чтобы исключить затекание органических жидкостей в задний проход. Пенис смазывают раствором йода, а на пораженную его часть надевают презерватив либо палец от медицинской перчатки. Это нужно, чтобы опухолевые клетки ампутированного органа не инфицировали здоровые ткани.

На основание члена накладывают жгут, чтобы снизить кровопотерю во время операции. Надрез производится немного под углом, чтобы оставить больше кожи для закрытия культи. Иссечение происходит последовательно, начиная с поверхностных тканей, продвигаясь к глубине. На определенном этапе операции необходимо перевязать вены, затем ослабить жгут и затем продолжить манипуляции.

Кстати! Мошонка не обязательно подлежит удалению вместе с половым членом. Если она не повреждена, ее сохраняют.

Добравшись до губчатого тела, которым выложены внутренние слои пениса, хирург выделяет в нем уретру, пересекает ее и формирует первичную культю. После накладывания всех необходимых швов жгут снимается полностью. В это время может начаться небольшое кровотечение, которое даст врачебной бригаде понять, где нужно наложить дополнительные швы.

Ампутация полового члена заканчивается ушиванием кожи. Капюшон натягивается на культю, его концы сшивают так, чтобы оставить отверстие для уретры. Если кожи не осталось, приходится брать лоскут с другой части тела. Тогда техника формирования отверстия для культи будет напоминать илеостому – т.е. уретра будет просто торчать из лобковой зоны, обшитой лоскутом кожи.

Восстановление после операции

После ампутации всего пениса или большей его части мужчина остается в больнице до снятия швов. Все это время он будет принимать антибиотики, которые не позволят развиться генитальным инфекциям. Также пациенту положены анальгетики, потому что культя первое время будет сильно болеть.

При ампутации наружных органов, в том числе и полового члена, для людей характерна фантомная боль. Т.е. мужчине будет казаться, что пенис есть, и что он сильно болит. Со временем такие ощущения проходят.

После ампутации пениса рекомендуется соблюдать стандартные рекомендации:

  • ограничивать физическую активность;
  • не пить много жидкости, потому что первое время мочиться будет особенно больно;
  • носить свободное белье;
  • беречь повязку от намокания;
  • избегать состояния полового возбуждения (не просматривать контент эротического содержания).

После выписки врач даст еще несколько рекомендаций по дальнейшему уходу за повязкой и обращению с культей. О горячей ванне и бане, равно как и о сексуальных контактах, придется забыть, минимум, на 2-3 месяца.

Жизнь после удлаения пениса

Физиологически такую операцию мужчины переносят нормально. Тяжелее всего в психологическом плане, особенно, если это молодой человек. И проблема не только в невозможности полноценного интимного контакта, а в осознании того, что главного мужского органа больше нет.

Что касается секса, то в некоторых случаях он возможен, потому что культя реагирует на возбудители и, если можно так сказать, эрегирует. Со временем можно будет обратиться к андрологу-сексологу, который подскажет, каким образом можно удовлетворять физиологическое желание.

Кстати! Проблема незащищенности мошонки (если ее не ампутировали) решается спортивными «ракушками» – специальными защитными колпаками. Они же создают визуальный эффект наличия пениса.

Также мужчине придется научиться заново мочиться. Дело в том, что из культи моча будет струиться в разные стороны, поэтому нужно будет приспосабливаться направлять ее. Все делают это по-разному: одним удобнее делать это сидя, другим – на корточках, третьим – полусогнувшись. В любом случае, постепенно все получится.

Читайте также  Что помогает от потнички

Начинать посещать психолога рекомендуется еще до операции. Специалист поможет справиться с эмоциональным страхом перед будущим. Также мужчине будет очень важна поддержка близких, особенно его партнерши (подруги, супруги). Иногда пары распадаются, но известны случаи, когда у женщины получалось сохранить чувства, и они вместе с прооперированным мужчиной вполне успешно решали интимные вопросы.

Операция по удалению яичек (орхиэктомия): показания, проведение, послеоперационный период

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Удаление яичка – это операция, которая показана при повреждениях, некрозе, воспалении органа, злокачественных опухолях. Поскольку после двусторонней орхиэктомии могут возникнуть необратимые изменения в организме, вмешательство проводят по строгим показаниям.

Среди пациентов, которым удаляют яички, преобладают пожилые мужчины, особенно склонные к неспецифическим орхитам и раку как яичек, так и предстательной железы. Рак простаты считают одним из наиболее частых вариантов онкопатологии у мужчин, а принцип радикальности в хирургии опухолей подразумевает удаление всех органов, которые могут быть прямо или косвенно связаны с карциномой.

Яички играют гормональную роль, обеспечивая организм мужчины тестостероном, в них созревают мужские половые клетки, необходимые для зачатия потомства. Удаление этих органов чревато эндокринными нарушениями и бесплодием, о чем обязательно ставится в известность больной.

Операция орхиэктомии не считается технически сложной и проводится в урологическом стационаре. Хирурги предпочитают общий наркоз, но при наличии к нему противопоказаний возможно местное обезболивание или спинномозговая анестезия. Длится орхиэктомия около часа при удалении одного семенника, послеоперационный период занимает около 7-10 дней при неосложненном течении.

Показания к удалению яичка

Яички у мужчин не относятся к органам жизнеобеспечения, но играют важную гормональную и репродуктивную роль. Их удаление может повлечь серьезные эндокринные расстройства и вызвать необратимое бесплодие. Кроме того, нельзя не учитывать и тяжелый психологический дискомфорт в связи с удалением этого органа, особенно, у мужчин молодого возраста.

Показания к кастрации ограничены случаями, когда никакие другие лечебные мероприятия не принесут эффекта, а удаление яичек – единственная возможность сохранить здоровье и жизнь пациента. К ним относятся:

  • Тяжелые травмы – размозжение, разрыв, отрыв органа от семенного канатика;
  • Инфекции – неспецифический или туберкулезный орхит, абсцедирование;
  • Атрофия, вызванная неопущением яичка, варикозным расширением вен, другими операциями на мошонке, повреждениями;
  • Рак яичка и других структур мошонки, предстательной железы, гормонопродуцирующие опухоли;
  • Перекрут органа с некрозом.

Орхиэктомия может проводиться на здоровых яичках при перемене пола. Такое случается не так уж часто по сравнению с операциями, показанными в связи с заболеваниями, но тоже может служить поводом к удалению семенников. В этом случае целесообразность процедуры устанавливает консилиум специалистов разных профилей.

Противопоказанием к орхиэктомии может стать возможность сохранения органа, но это не относится к случаям смены пола, когда удаляются здоровые тестикулы. Операция противопоказана пациентам с тяжелыми общими заболеваниями в стадии декомпенсации – патология сердца, легких, печени или почек, серьезные нарушения гемостаза с риском массивных кровотечений, общие инфекционные заболевания. В случае острых воспалительных процессов операция будет отложена до момента их ликвидации.

Подготовка к операции и ее ход

Перед планируемой орхиэктомией пациенту придется пройти ряд обследований. Обязательны стандартные процедуры, проводимые перед любой операцией – общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, кардиограмма, флюорография, коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатит, специфические половые инфекции. Для уточнения функции яичек и особенностей их анатомии проводится ультразвуковое исследование, определяется концентрация тестостерона.

В случае наличия сопутствующей патологии, которая часто присутствует у пожилых пациентов, необходимы консультации других специалистов – кардиолога, терапевта, уролога, эндокринолога. При раке простаты, яичка или других органов репродуктивной системы обследование и лечение проводится при непосредственном участии онколога.

Перед удалением яичка по поводу злокачественной опухоли больному могут быть назначены предварительные курсы химиотерапии или облучение, которые уменьшат объем опухоли и облегчат задачу хирурга в дальнейшем.

При орхиэктомии в рамках смены пола пациент обязательно консультируется не только андрологом или урологом, но и проходит тщательное обследование у психиатра и сексолога, которые должны убедиться, что решение о перемене пола обдуманно, принимается мужчиной осознанно, ведь вернуть органы обратно уже не получится.

Если орхиэктомия планируется с двух сторон молодому мужчине, то целесообразно посетить репродуктолога и обеспечить сохранность генетического материала. В случае, если пациент захочет иметь детей, замороженной семенной жидкостью можно будет воспользоваться при проведении процедуры ЭКО.

При плановом удалении яичка пациент приходит к врачу с результатами обследований и разрешением на операцию со стороны терапевта. Острая патология, требующая срочной операции, не дает времени на обследование, которое ограничивается минимумом, необходимым для безопасного лечения, и проводится в приемном покое больницы.

Перед операцией лечащий врач должен быть поставлен в известность обо всех принимаемых пациентом препаратах. Антикоагулянты, противовоспалительные средства, аспирин должны быть отменены, лекарства, не влияющие на свертываемость (гипотензивные, сахароснижающие и др.), которые больной принимает постоянно, отменять нет необходимости.

Подготовка накануне операции включает гигиену мошонки со сбриванием волос. Последний примем пищи – не позднее 6 часов вечера, воду разрешается пить, но за два часа до вмешательства нужно отказаться и от нее. Вечером перед орхиэктомией следует успокоиться, постараться выспаться и отдохнуть.

Техника зависит от объема предполагаемой операции и показаний. Орхиэктомия может быть односторонней, когда удаляется одно яичко, и двусторонней – тотальная кастрация.

Читайте также  От чего могут появляться папиломы

Операция по удалению яичка занимает около часа и может проводиться под общим наркозом, местной или спинномозговой анестезией. Чаще всего используют общий наркоз, пациент не чувствует боли и во время вмешательства спит.

Варианты удаления яичек:

  1. Одновременно с белочной оболочкой и придатком;
  2. С оставлением придатка;
  3. Извлечение только тестикулярной ткани, когда оболочка и придаток семенника сохраняются – наиболее щадящий вариант.

При операции на яички больной лежит на спине с разведенными ногами, половой член фиксируется к передней стенке живота, мошонка обрабатывается антисептиком и разрезается. Разрез кожи проводится по мошоночному шву и достигает 10 см, семенной канатик не вскрывается, за исключением случаев пахового доступа при раке.

Если поводом к орхиэктомии стал не рак, то доступ осуществляется через мошонку, в разрез которой выводится яичко с придатком и удаляется после перевязки семенного канатика. При сохранении белочной оболочки удаляется только тестикулярная ткань, а из оставшейся оболочки хирург формирует округлое образование подобно тому, как располагалось яичко. После извлечения удаленных органов ткани ушивают, дренаж устанавливают при операциях по поводу орхита, абсцесса, свища мошонки.

Диагностированный рак подразумевает радикальное лечение с иссечением всех тканей мошонки, доступ в случае удаления яичек при раке простаты осуществляют через паховую область. Хирург извлекает яичко, придаток, семенной канатик. После такой операции пациенту могут предложить протезирование для ликвидации эстетического дефекта. При острых воспалительных процессах или травмировании органа протезирование откладывают до момента ликвидации воспаления и стабилизации состояния пациента.

Протезирование яичка – это манипуляция, которая позволяет устранить внешний недостаток – асимметрию мошонки и ее запустение. Для этого используются силиконовые импланты, повторяющие форму и размер органа. В случаях, когда белочная оболочка не удаляется, пациенты часто отказываются от пластики яичка. При изменении пола из тканей мошонки формируется подобие органов женской половой системы тотчас же после орхиэктомии.

Мужчины преклонного возраста, перенесшие орхит, тоже могут отказаться от протезирования из-за нежелания идти на повторную операцию (протезирование проводится только после полного излечения воспаления) или наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, которые могут усугубиться после протезирования.

Орхиэктомия – самая радикальная операция на семенниках. В некоторых случаях нет необходимости удалять весь орган. К примеру, удаление кисты яичка не предполагает такого объема вмешательства, а заключается лишь в иссечении патологического образования. Операция может быть проведена под местным обезболиванием, открытым способом или лапароскопически. Практикуемая иногда пункция кисты часто дает рецидивы, поэтому предпочтение отдается полному удалению и кистозного содержимого, и его оболочек.

При операции по удалению кисты хирург делает разрез в области мошонки, отыскивает полость, иссекает ее стенки, но сохраняет целостность яичка и его придатка. Ткани ушиваются послойно, дренирование не требуется.

Один из малоинвазивных способов удаления кисты яичка – склеротерапия, при которой в полость образования вводится вещество, вызывающее «слипание» его стенок. Метод был бы хорош, если бы не риск осложнений со стороны семенного канатика, склерозирование которого ведет к стойкому бесплодию, поэтому применяется склеротерапия относительно редко.

При поражении придатка яичка хирург также может ограничиться только его удалением. Показанием к эпидидимэктомии становится хроническое воспаление, не поддающееся консервативной терапии, подозрение или доказанный туберкулез придатка, опухоль.

Удаление придатка яичка происходит под местной анестезией новокаином. После обезболивания хирург рассекает мошонку и оболочки семенника, выводит в рану яичко и приступает к удалению придатка, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить сосуды семенного канатика.

После иссечения придатка перевязывается семявыносящий проток, оболочку придатка фиксируют к семеннику, рану ушивают с оставлением дренажа. По окончании операции на семеннике фиксируют давящую повязку и придают органу приподнятое положение.

После операции

Послеоперационный период у пациентов, перенесших удаление яичка, обычно проходит вполне благоприятно. В течение 7-10 дней рану обрабатывают растворами антисептиков, а в конце этого срока удаляют швы. Среди осложнений наиболее вероятны кровотечения, нагноение раны, при карциноме не исключен рецидив из-за оставления опухолевых клеток в мошонке.

Для профилактики кровотечений и гематом проводят тщательную перевязку сосудов в процессе самой операции, раневую инфекцию предупреждают назначением антибиотиков (особенно, при воспалении, явившемся причиной орхиэктомии), обработкой операционного поля и шва, правильной гигиеной половых органов после операции.

Если пациента беспокоит сильная боль в области мошонки и шва, ему будут назначены анальгетики. Для уменьшения отека и дискомфорта можно прикладывать лед. На следующий после операции день следует начинать гигиенические процедуры – аккуратно промывать половые органы теплой водой с мылом.

При удалении одного яичка второе берет на себя эндокринную роль в двойном объеме, оно же обеспечивает и созревания сперматозоидов, поэтому гормональные нарушения и бесплодие не возникают при односторонней орхиэктомии.

Двусторонняя кастрация влечет более серьезные отдаленные последствия:

  • Бесплодие, которое носит необратимый характер;
  • Снижение полового влечения и чувствительности кожи в области паха и мошонки;
  • Гормональный дисбаланс – ожирение, увеличение молочных желез, потливость, частые смены настроения (подобно климаксу у женщин), появление растяжек на коже, ее сухость, утомляемость;
  • Значительно возрастает риск сахарного диабета и остеопороза.

Помимо описанных проблем, часто возникают и психологические. Мужчины, перенесшие двустороннюю орхиэктомию, особенно склонны к депрессии, они ощущают нехватку важного органа, испытывают дискомфорт в связи с косметическим дефектом при отсутствии протезирования, переживают по поводу снижения половой активности. В части случаев показано посещение психотерапевта и назначение специфического лечения.

Читайте также  Сок чистотела против папиллом

Для того, чтобы нивелировать последствия недостатка мужских половых стероидов, в послеоперационном периоде могут быть назначены гормональные препараты. Это не касается случаев, когда орхиэктомия проводилась по поводу гормонально-зависимых опухолей половой системы.

Небольшой отек мошонки и болезненность сохраняются некоторое время после операции, постепенно уменьшаясь к концу 1-2 недели. На срок до 3 недель пациенту не рекомендуется поднимать тяжести, следует избегать половых контактов. Запрещены активные игры с риском травматизма, занятия в спортзале, водные процедуры, походы в сауну или баню. Ванне следует предпочесть душ.

Гигиенические процедуры в паховой области и мошонке нужно проводить не менее 2-3 раз в день, при отеке – прикладывать лед, завернутый в полотенце, в домашних условиях. Для профилактики расхождения шва, паховой грыжи показано ношение пахового бандажа.

Удалить яички по показаниям можно в любом урологическом отделении бесплатно, но часть пациентов желают оплатить лечение, дабы иметь возможность выбора специалиста, условий пребывания в стационаре, перечня дополнительных обследований и процедур. Стоимость операции в среднем составляет около 15-25 тысяч рублей, но в отдельных частных клиниках может достигать 150-200 тысяч. Где оперироваться – выбирает сам мужчина исходя из собственных пожеланий и платежеспособности.

Отзывы больных, перенесших орхиэктомию, определяются причиной и объемом операции. При удалении одного яичка общее состояние не нарушается, пациент быстро идет на поправку и, в принципе, доволен лечением. При тотальной орхиэктомии без последствий не обойтись, особенно ощутим психологический дискомфорт, поэтому мужчины не в восторге от такой операции.

Отдельная группа претендентов на орхиэктомию – лица, желающие сменить пол. Их отзывы обычно радостны и полны надежд, они уверяют в хорошем самочувствии и успехе от операции, но не стоит слепо верить всему, что говорят даже те люди, которые на себе испытали действие операции.

Колоссальные дозы синтетических гормонов, которые вынужденно принимают эти пациенты длительное время, не могут не влиять на здоровье в целом, поэтому мероприятие по смене пола – довольно рискованная затея. Не зря перед оперативной коррекцией, включающей орхиэктомию, решение принимается консилиумом из врачей, которые оценивают не только физические показатели, но и психологическое состояние мужчины.

Так как орхиэктомия в случае перемены пола предшествует пластике половых органов, то операция может продлиться несколько часов, а цена на нее будет значительно выше орхиэктомии, проведенной по медицинским показаниям, но за счет пациента.

В интернете множество отзывов и вопросов от тех, кто по собственной воле желает удалить здоровые яички, мотивируя это тем, что их гормональная активность и естественное половое желание «мешают жить». Среди таких желающих – молодые мужчины 30-35 лет. Почему представители сильной половины человечества желают избавиться от важного репродуктивного органа, обеспечивающего внешние половые признаки, поведение и нормальное функционирование всего организма – не совсем понятно, но прежде чем решиться на процедуру, нужно много раз подумать, а лучше посоветоваться с грамотным специалистом-сексологом или психотерапевтом.

Пенэктомия

Пенэктомия (пенектомия, лат. Penectomia : penis — половой член; ectomia — удаление) — операция удаления части или всего полового члена. Синоним — ампутация полового члена.

Пенэктомия применяется в случае травм или тяжёлых заболеваний полового члена (при злокачественных опухолях) [1] , а также как составная часть операций по коррекции пола у МtF транссексуалов. Также операция пенэктомии распространена при модификации тела. [ источник не указан 2212 дней ]

Пенэктомия может быть проведена на любом уровне и являться частичной, с удалением только части или полностью головки полового члена или тотальной, в случае полного удаления полового члена, мошонки и яичек. Пенэктомия, выполненная на любом уровне, является калечащей операцией и приводит к частичной или полной потере функций полового члена, таких как эрогенная чувствительность головки, способность к совершению полового акта, способность к мочеиспусканию в положении стоя, способность к эрекции. С целью коррекции процесса мочеиспускания производятся корректирующие операции на наружном отверстии уретры. При короткой культе полового члена после частичной пенэктомии может производиться как коррекция отверстия уретры на вершине культи полового члена, так и открытие нового отверстия уретры в промежности. После частичной пенэктомии не исключается половое влечение и возможность достижения оргазма, также возможно семяизвержение и оплодотворение, в случае тотальной пенэктомии с удалением мошонки и яичек мужчина становится полностью бесплодным.

Содержание

Пенэктомия при коррекции пола [ править | править код ]

Операция по удалению полового члена, производящаяся без феминизирующей вагинопластики, неофициально называется «нуллификация». [2] При этом создаётся пустое влагалищное углубление и новый канал уретры, позволяющий мочиться в сидячем положении.

Пенэктомия не рекомендуется в качестве отдельной операции в случае, если пациент в дальнейшем планирует проводить феминизирующую вагинопластику, так как ткани пениса используются для создания искусственной вагины. Коррекция пола в настоящее время возможна без удаления тканей пениса, что сохраняет способность человека к оргазму.

Пенэктомия в качестве исполнения наказания [ править | править код ]

Многие годы в разных странах рассматривается вопрос о принудительной тотальной пенэктомии в качестве меры наказания за преступления сексуального характера. Тем не менее, никакой достоверной информации о применении такого наказания в судебной практике не имеется. [ источник не указан 2212 дней ]

Adblock detector