Удаление родимого пятна у ребенка

Удаление родинок у детей: безопасно ли удалять невусы малышам

Появление невусов у детей

Первые невусы на теле человека появляются в раннем детстве. Как правило, к 1-2 годам жизни на теле уже появляется первое пигментное пятно (невус – это клетки кожи, состоящие из большего количества пигмента). Хотя, безусловно, бывают и врожденные пятна, когда ребенок родился с родинкой или она проявилась на первых днях или неделях жизни.

Чаще всего у детей встречаются такие невусы:

  1. Красные невусы. Такие пятнышки являются врожденными и проходящими. Причиной их появления является трение проблемных мест, где красные пятна появляются, о тазовые кости во время нахождения в утробе матери. Чаще всего встречаются красные невусы на затылке, лбу, веках, носу малыша и могут вновь проявляться во время эмоций малыша, особенно при плаче;
  2. Плоские пятна. Такие невусы вырастают с ростом малыша, как врожденные родимые пятна, однако их стоит удалять как можно раньше с помощью лазера. Представляет собой любо такое пятно скопление кровеносных сосудов (они расширены оттого и заметное появление родинки);
  3. Обыкновенный невусы. Это самые простые коричневые и плоские родинки, которые могут, как исчезнуть, так и остаться с ребенком на всю жизнь. Это доброкачественные опухоли, не представляющие опасности для здоровья;
  4. Гемагиомы. Встречаются довольно часто у современных новорожденных. Такие пигментированные пятна могут различаться. Одни из них имеют яркий красный цвет, мягкую структуру, может расти вместе с ребенком и изменяться в цвете. Другие же имеют сосудистую структуру, могут называться голубыми или синими, но со временем проходят сами;
  5. Гигантские невусы. Такие родинки встречаются крайне редко, но имеют место быть. Это врожденные пятна, которые занимают на теле малыша поверхность целой части тела, например, руки, груди, шеи и т.п. Опасность таких невусов состоит в том, что они могут переродиться в опасную опухоль – меланому. Порой именно такие родимые пятна имеют опасность перерождения до 9-10 процентов!

ВАЖНО. Если у вашего ребенка есть крупное пятно на теле, это еще не говорит о крайне высокой возможности перерождения невуса в злокачественную опухоль. Однако это еще не значит, что ваш ребенок вот-вот получит рак кожи. Если вы переживаете за новообразования, стоит обратиться к специалисту за помощью не прибегая к самолечению.

Опасны ли невусы для детей

Родинки у детей порой пугают родителей чрезмерно сильно, но бежать за консультацией по каждому новому пятну на теле малыша не стоит. В ваших силах проводить самостоятельно осмотр тела малыша, новообразований и присматривать на то, как ребенок реагирует на них – чешет или царапает, возможно, невус побаливает и доставляет ему дискомфорт.

Если дети регулярно трут или царапают невус, пытаясь его сковырнуть, необходимо приложить все силы, чтобы научить ребенка так не делать. Дело в том, что травмировать родинки не стоит, т.к. это крайне опасно и лишний раз повышает риск перерождения невуса в злокачественное образование. Чтобы ребенок отучился царапать невусы, можете на время заклеивать их пластырем, однако если вы не успели предупредить травму новообразования, то в первую очередь необходимо остановить кровотечение:

  1. Вооружитесь необходимыми инструментами – раствор перекиси водорода, вата, бинт и ножницы;
  2. Чистыми руками смочите вату в перекиси водорода и обеззаразьте рану;
  3. Приложите сухой бинт, заранее отрезанного количества и сложенного в 3-4 слоя до тех пор, пока не остановится кровотечение. Постарайтесь успокоить ребенка, чтобы он не плакал и не бегал по комнате, а спокойно дождался, пока кровь остановится.

После этой процедуры обратитесь к врачу, или же сразу позвоните Салямкиной Елене Владимировне и запишитесь на срочный прием, чтобы специалист помог вам остановить кровотечение у ребенка и смог удалить проблемный невус как можно раньше.

Опасным фактором является и то, что растет родинка у ребенка. Рост новообразований в принципе не является благоприятным фактором наравне с:

  • болью,
  • кровотечением, гноением и травмами,
  • шелушением и зудом,
  • жжением и покалыванием,
  • изменениями цвета, структуры, размера,
  • выпадением волосков из прежде покрытого волосками невуса,
  • образованием ореола и уплотнением.

Все это говорит о необходимости срочного визита к онкодерматологу за консультацией и сдачей необходимых анализов.

А вот консультироваться у знакомых, которые «прошли через это» или в косметологическом кабинете не стоит, т.к. должного образования и знаний у этих людей нет. Порой даже хирурги перед удалением невусов отправляют пациентов к онкологу, который сможет сделать точные выводы о диагнозе подозрительных родимых пятен. Большинство родинок же врачи удалять не советуют, если пятна не приносят неудобств, т.к. малыш не сможет контролировать свои поступки, а за кожей необходимо ухаживать, так что может образоваться рубец, который сохранится на всю жизнь.

Можно ли удалить родинку у ребенка

Не всегда удаление родинок у детей стоит откладывать на долгое время вперед, порой это необходимо делать как можно раньше, тем более, если невус стал опасным и может переродиться в меланому. Однако особых ограничений по возрасту для удаления невусов не имеется, хотя это желательно делать только по медицинским показаниям специалистов. Проблемой избавления от родинки в младенчестве может стать появление келоидного рубца, который сложно рассасывается и удаляется в кабинете пластического хирурга.

Удаление невусов у детей разного возраста нисколько не отличается от способов удаления родинок у взрослых. Использоваться могут такие же методы избавления от новообразования, в том числе и обезболивание. Так же выделяется и такое совпадение – как запрет на удаления пигментированного пятна в домашних условиях, народными метода и в салоне красоты. В одних случаях нет необходимых знаний и соблюдения санитарных требований, в других – повышается риск травмировать невус, а не излечить его. По сути, не ни одного способа вылечить кожу от родинок, их можно только удалить полностью, лишив возможности появиться на теле вновь.

Читайте также  Панавир или виферон что лучше

Если родинки у ребенка 2 лет становятся опасными, то их просто необходимо удалять, не откладывая на более поздний возраст. А вот просто некрасивое пятно можно и не удалять, чтобы предотвратить образование следов после операции, что станет еще большей проблемой для ребенка. А чтобы иные невусы не начали вдруг беспокоить, стоит отказаться от частого и долгого нахождения под прямыми лучами солнца, хотя облучение ультрафиолетовыми лучами можно получить даже в тени, так что старайтесь гулять с малышом до 10-11 часов утра и после 16-17 часов вечера.

Для удаления невусов у детей применяют:

  1. Хирургический метод. Наиболее качественный и практичный, однако он более долгий, пугающий и может оставить напоминание о себе и виде шрама. Однако если невус уже начал свое перерождение или он довольно крупный, то стоит воспользоваться именно этим вариантом избавления от новообразования.
  2. Лазерный метод. Самый современный и популярный метод, не оставляет следов, занимает всего пару минут и совершенно бескровный. Область около невуса обезболивается, чтобы дети не пугались легкого покалывания от воздействия лазера, после чего пучок лазера слой за слоем срезает клетки пигментного новообразования. Если перерождение не началось, но пятно стало чесаться, зудеть или шелушиться, а так же в случаях его травмирования, стоит удалять невус именно лазерным способом.

Опасны ли родинки у детей

Родинки у детей, по мнению ведущих дерматологов мира, являются серьезным поводом для беспокойства. Это объясняется возможным перерождением этих «поцелуев Венеры» (такое название было до XVIII века) в злокачественную опухоль или повреждением их целостности (во время игр ребенок может содрать или расковырять невус).

Первые родинки у детей

Родинки у детей и взрослых образуются, когда пигментные клетки (меланоциты) скапливаются в одном месте между верхним и нижним слоями эпидермиса (верхний слой кожи). Эти пигментные пятнышки на теле разного размера и цвета называются родинками не потому, что человек с ними рождается, а потому что передаются они по наследству от родителей к детям. Научное название — невус.

Невус, который был на теле ребенка с момента рождения, называется родимым пятном. Родимые пятна увеличиваются в размерах вместе с ростом ребенка. У некоторых новорожденных родимое пятно может быть хорошо заметным, а у других быть совсем светлым, почти незаметным. Однако с возрастом родимое пятно у ребенка будет становиться темнее и лучше видимым. Зачастую все родители гордятся таким знаком «породы» у своих детей. Появление таких родинок у ребенка с самого рождения бывает крайне редко — около 1% детей. У девочек они появляются в большем количестве, нежели у мальчиков.

Родинки у ребенка, как и у взрослого, чаще всего имеют светло-коричневый, коричневый или черный цвет. По размерам родинки у детей делятся на:

  • мелкие — диаметр в состоянии мочь достигнуть до 1,5 см;
  • средние — до 10 см;
  • крупные — от 10 см.

У маленьких детей чаще всего родинки небольших размеров практически не ощутимы пальцем — плоские, или лентиго. Лентиго образуют меланоциты верхних слоев эпидермиса. В размерах и в цвете на протяжении жизни лентиго не меняются. Выпуклые над поверхностью кожи невусы образованы из более глубокорасположенных меланоцитов, их поверхность бугристая или гладкая.

Точно не установлено, когда могут появиться первые родинки у детей. Если их не было с самого рождения, то в будущем появление невусов приходится на следующие наиболее частые возрастные периоды:

  1. Появляться они могут еще в грудном возрасте: с 6 месяцев до 2 лет. Обычно в таком возрасте возникает только несколько невусов в различных частях тела.
  2. Период второй волны возникновения невусов у детей выпадает на 5-6 летний возраст.
  3. Период половозрелости — следующий этап, когда появляются новые родинки на теле ребенка.

Причины появления и классификация

Причины, по которым происходит скопление меланоцитов в одном месте, не так многочисленны:

  1. Генетика. Множество статистических данных свидетельствует, что родинки с самого момента рождения (родимые пятна) — это результат наследственности. Родимое пятно мамы (чаще всего) или папы почти всегда передается малышу с идентичной (или почти) локализацией. В том случае, если это родимое пятно наносит косметический вред ребенку (расположено на лице и крупное), то удалять его следует, только когда ребенок подрастет. Дело в том, что раннее удаление родинок у детей почти всегда заканчивается повторным их появлением.
  2. Гормональные изменения. Организм человека — это совокупность органов и тканей, образующих функциональные системы, работа которых контролируется гормонами. Гормоны же, являясь биологически активными веществами, секретируемыми железами внутренней секреции по ряду причин могут увеличиваться или уменьшаться относительно нормы. Такие гормональные изменения могут спровоцировать появление невусов. У детей обычно это происходит в период полового созревания. Дети грудного и новорожденного возраста в редких случаях подвержены гормональным сбоям, ведущим к появлению невусов.

  • Ультрафиолетовое облучение. Эта причина также крайне редка, поскольку родители на прогулках в солнечные дни прикрывают новорожденного или грудного ребенка. И только с началом походов на пляж повышается риск появления невусов от УФ-лучей.
  • Установлены предрасполагающие к появлению родинок факторы:

    1. Светлая кожа.
    2. Женский пол.
    3. Недоношенность ребенка.

    Классификация образований

    Родинки у детей бывают нескольких видов:

    1. Сосудистые. Множество кровеносных сосудов образует подобные невусы; цвет у них розовый, красный или ярко-красный; с гладкой или выпуклой поверхностью. Относятся эти невусы к доброкачественным родинкам, неопасным для здоровья, если они не изменяются и не повреждаются. В то же время, если красный невус неврожденный, то в организме могут происходить патологические процессы, связанные с работой висцеральных органов: толстой кишки или поджелудочной железы; вызывающие нарушение обменных процессов, например, липидный обмен; провоцирующие заболевания кожи.
    2. Не сосудистые родинки образуются из скоплений меланоцитов, бывают разных размеров (от 0,5 до 10 см) и цвета (от желтого до коричневого цвета или черного). Именно эти невусы бывают похожими на бородавки. Опасно, если они располагаются на подошвах или ладонях, так как могут содраться или повредиться.
    3. Висячие родинки — это сочетание невуса и папилломы. Почти всегда при наличии таких образований в организме паразитирует ВПЧ — вирус папилломы человека. Эти образования также имеют высокую предрасположенность к повреждениям.
    Читайте также  Что такое иппп и впч

    Даже если у ребенка появилось много родинок на теле, но они меленькие, с ровными краями и равномерной окраской, то это неопасно. Если же у ребенка много родинок на теле, одни из которых на ножке, другие имеют неравномерную окраску, склонность к неравномерному разрастанию или размер более 1,5 см и т. п., то следует обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту и удалить сомнительные образования. Самопроизвольное исчезновение родинок — это тоже повод для беспокойства: возникновение бледного пятнышка на месте невуса может быть признаком заболевания кожи.

    Когда родинки становятся опасными

    Опасно для здоровья наличие тех родинок, которые могут перерождаться в меланомы. Меланома представляет собой злокачественную опухоль, которая образована мутированными меланоцитами, замаскированная под родинку. Для того чтобы определить, какие именно родинки могут переродиться в меланомы, нужно обратить внимание на характеристику ABCDE, состоящую из следующих критериев:

    1. Асимметрия (Asymmetry). У неопасных родинок форма симметричная: если визуально сложить невус пополам, то произойдет полное совпадение краев.
    2. Края (Border). Доброкачественные образования всегда с ровными краями; перерождаемые в меланому родинки имеют зубчатые, с нечеткой границей края.
    3. Цвет (Color). В норме цветовая окраска должна быть равномерно распределенной, без резких переходов. Сочетание разных цветов в пределах одного невуса — настораживающий фактор.
    4. Диаметр (Diameter). Во время различных исследований было установлено, что перерождение в меланому часто происходит с крупными родинками — более 0,6 см в диаметре. Если же невус имеет огромный размер — от 15–20 см в диаметре, то риск его перерождения в меланому еще выше — 4,5—10%.
    5. Изменение (Evolving). Изменения, которые произошли с формой, ростом, цветом или поверхностью родинки (кровоточивость, мокнутие, язвочки), могут быть признаком перерождения доброкачественного невуса в злокачественную опухоль.

    Данная характеристика была разработана Американской Академией Дерматологии.

    Необходимо сказать еще несколько слов о сосудистых родинках.

      Гемангиомы — родинки, которые появляются через 2-3 недели после рождения или через полгода-год. Со временем они бледнеют и уже к годам 10 полностью проходят. Локализация у гемангиом различна.

  • «Прикус аиста» (или «поцелуй ангела»). Родинка на голове у ребенка, переносице, у рта или на веке с рождения, напоминающая розово-красноватое пятно, образованное скоплением более мелких пятнышек. Это и есть «прикус аиста». У ребенка родинка этого вида в течение первых месяцев жизни будет светлеть, а к месяцам 8–9 и вовсе пройдет, порой она может снова проступать при сильном плаче или напряжении ребенка. Ребенку, рожденному с гипоксией или путем кесарева сечения, присуще наличие таких родинок.
  • Огненный, или пламенеющий невус. Это скопление расширившихся капилляров на определенном участке кожи. В основном такой невус плоский, он увеличивается в размерах по мере роста ребенка. Самопроизвольно огненный невус не исчезает, чтобы убрать косметический недостаток, используют лазерную хирургическую операцию или инфракрасное излучение.
  • Британские ученные в ходе своих исследований установили, что большое количество невусов не только повышает риск развития меланом, но и продолжительность жизни. Свои выводы они аргументировали тем, что у испытуемых с большим количеством родинок длина хромосом больше, а, соответственно, клетки на 6-7 лет «моложе», отчего, в свою очередь, зависит продолжительность жизни. Однако эта теория должна пройти еще ряд практических исследований и подтверждений.

    Виды и методы удаления невусов у детей − можно ли самостоятельно определить потенциально опасные родинки?

    Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

    Пигментные пятна, родинки или невусы у детей формируются еще внутриутробно из-за скопления клеток-меланоцитов в коже. Однако они столь ничтожны по величине, что у новорождённых на глаз определяются редко. Характерные отметины можно обнаружить на теле малыша спустя несколько недель после рождения или даже после 1 года. Новая «волна» появления родинок часто бывает в 5-6 лет и в подростковом возрасте.

    Невусы бывают различных форм, размеров, оттенков и чаще всего не представляют опасности для детей. Но в некоторых случаях такие пигментные новообразования могут озлокачествляться (перерождаться в меланому), тогда их незамедлительно следует удалять. К счастью, у детей это бывает очень редко.

    Опасен невус или нет, определит врач, он же порекомендует метод лечения и целесообразность хирургического вмешательства. Даже если удаление не показано, проводить регулярный врачебный мониторинг родимого пятна необходимо — это позволит вовремя распознать процесс малигнизации и избежать озлокачествления.

    Причины образования

    Обычные пигментные невусы (родинки) возникают из-за скопления меланина в верхних слоях кожи. Вырабатывают пигмент клетки меланоциты и чем активнее они его продуцируют, тем интенсивнее будет цвет, а также размеры новообразования.

    Размеры невусов

    Все невусы, в зависимости от размера, можно разделить на малые, средние,большие и гигантские.

    • Малыми принято считать невусы, размеры которых не превышают 1,5 см. Они встречаются примерно у 2-3% новорожденных, частота озлакочествления составляет всего 1% .
    • Размеры средних невусов — от 1,5 до 10 см, частота встречаемости примерно1 случай на 1000 новорожденных.
    • Размеры больших невусов варьируют в диапазоне от 10 до 20 см .
    • Врожденные невусы более 20 см в диаметре принято считать гигантскими. У некоторых пациентов они занимают целую анатомическую область, что приводит к выраженному косметическому дефекту. Это самый редкий тип невусов .Частота встречаемости гигантских новообразований составляет 1 на 500 000 новорожденных, однако именно такие невусы чаще всего становятся злокачественными .

    При осмотре малые и средние врожденные невусы представляют собой пятно или бляшку округлой или овальной формы, с четкими границами, коричневого цвета. Поверхность может быть бугристой, шероховатой, часто покрыта волосами. Они могут быть на любых участках кожи, увеличиваются пропорционально росту ребенка и с возрастом приобретают более интенсивную окраску; поверхность становится грубее.

    Читайте также  Удалить бородавку в гродно

    Большие и гигантские невусы отличаются светлым оттенком, волосы на поверхности часто. С возрастом гигантский невус трансформируется в пятно или бляшку коричневого цвета с четкими границами, на поверхности формируется четко видимое шелушение. Основная локализация – туловище, затем конечности и область головы. Как правило, гигантский невус занимает обширную площадь и вовлекает сразу несколько анатомических областей. Может иметь форму «купального костюма», «шорт», «рукавов», «чулок». У 80% людей рядом располагается множество мелких невусов.

    Обычно гигантские невусы не вызывают каких-либо ощущений, однако некоторые пациенты жалуются на зуд и сухость кожи.

    Родинки на теле ребенка могут быть самой разнообразной формы величины и оттенка. Чаще всего встречаются следующие виды новообразований:

    • Телеангиоэктазия («щипок аиста», «поцелуй ангела», телеангиотический невус) и их разновидность медиальные пятна — это пигментация в виде красных пятен. Образуется на голове и лице малыша сразу после рождения. Типична локализация на затылке, переносице, верхних веках. В покое пятна могут быть почти незаметны, при плаче краснеют, могут слегка выступать над уровнем кожи. Исчезают такие невусы самостоятельно к 1,5 годам.
    • Пламенеющий невус ( пламенный невус, винное пятно) обычно имеет чёткие неправильные контуры, синюшно-красный цвет, размеры от монеты до ладони взрослого человека. Как правило, располагается асимметрично на груди или лице.
    • Поверхностная ( плоская) гемангиома локализуется в верхних слоях кожи, имеет тенденцию к быстрому росту. Цвет новообразования красный, структура гладкая, податливая.
    • Разновидностью этого вида гемангиомы является звёздчатая ангиома, напоминающая крошечный узелок вишнёвого цвета с отходящими от него расширенными кровеносными сосудами («лучами»). Располагается она чаще всего на лице.
    • Кавернозная гемангиома обычно находится в более глубоких слоях дермы, имеет синий оттенок, неровную бугорчатую поверхность, которая может иногда шелушиться

    Порой гемангиомы выглядят настолько устрашающе, что бывали случаи отказа матерей от младенцев с такой патологией. Однако эта разновидность невуса жизни ребёнка не угрожает и хорошо поддается лечению. К 3 годам самостоятельно исчезают более 60% гемангиом; остальные удаляются медиками. Важно, чтоб ребёнок с гемангиомой был обследован, потому что иногда кожные гемангиомы могут быть частью (симптомом) генетически обусловленных комплексных нарушений в работе других органов.

    • Невусы, связанные с гиперплазией (избыточным развитием) сальных желёз ( аденоматозные, атероматозные, цистоматозные) встречаются у детей реже, прогноз при них благоприятный, они легко излечиваются традиционными для терапии невусов методами.
    • «Монголоидные пятна» — выявляются в большинстве случаев на ягодицах, в области бедра или крестцового отдела. В 90 процентах случаев у грудничка с азиатскими корнями диагностируется именно этот тип новообразований.

    При появлении любых «подозрительных» пятен на теле ребенка следует обращаться к врачу, но паниковать родителям не стоит — не все невусы потенциально опасны для здоровья и жизни малыша.

    Что должно насторожить родителей?

    В этих случаях нужно срочно показать ребёнка врачу-дерматологу или онкологу:

    • невус поменял консистенцию или окраску;
    • на поверхности невуса появляются бугорки, язвочки, углубления, изъязвления;
    • поверхность невуса шелушится, образуются корочки;
    • на поверхности невуса исчезает кожный рисунок;
    • образование возвышается над окружающими тканями;
    • размягчение невуса;
    • появилось воспаление;
    • кровоточивость, поверхность мокнет;
    • появляются розовые или пигментированные дочерние образования;
    • невус растет горизонтально;
    • поверхность становится глянцевой, блестит;
    • появляется жжение или зуд;
    • волоски выпадают с поверхности невуса или отсутствуют;
    • наблюдается депигментация(цвет становится более бледным) некоторых участков;
    • возникают мелкие узелки.

    Методы лечения

    Применяются следующие виды удаления невусов.

    Иссечение скальпелем

    Перед процедурой малышу делают премедикацию — подготавливают к выполнению общей анестезии. Хирург удаляет невус, захватывая при этом несколько сантиметров здоровой кожи вокруг. Это самый радикальный способ (применяют в исключительных случаях), но вместе с тем наиболее эффективный. После вмешательства ребенок пребывает в стационаре. Период реабилитации длительный, остаются рубцы.

    Криодеструкция

    Процедуру проводят относительно небольших невусов под местной анестезией (иногда без нее). По сути, новообразование замораживают, после чего происходит постепенное отмирание пигмента с образованием на его поверхности корочки. Со временем струп отпадает, оголяя тонкую здоровую кожу. Следов не остается.

    Электрокоагуляция

    Выполняют прижигание родинки, после чего она отмирает, покрываясь струпом, который впоследствии самостоятельно отпадает. Процедура проходит под местной анестезией. Нет кровотечения, а следы после воздействия не видны.

    Удаление лазером

    Именно этот метод наиболее подходит для устранения пигментации у детей. Безболезненность, отсутствие кровотечения, дезинфекция ранки — это далеко не все плюсы лазеротерапии. Устраняется только новообразование, здоровая кожа не подвергается обработке. Период реабилитации всего несколько дней, рубцов и других следов воздействия не остается.

    Радиоволновая хирургия

    Метод имеет множество плюсов, но вместе с тем есть один минус — при помощи радионожа невозможно устранить крупное новообразование. Во время процедуры хирург убирает родинку, не затрагивая при этом здоровую кожу. Анестезия требуется не всегда, поскольку процедура практически безболезненна. Нет кровопотерь, одновременно проводится обеззараживание ранки. Минимальный период реабилитации, следов и рубцевания нет.

    Профилактические меры

    профилактические меры. В первую очередь стоит регулярно проводить осмотр состояния кожи на предмет изменения родинок и их количества.

    Также следует в летнее время планировать свой режим, так не стоит находиться на солнце в период с 12 до 16 часов дня. Необходимо пользоваться солнцезащитными средствами, защищающими кожу от УФ-А и УФ-И лучей (именно они наиболее опасны в плане развития онкопатологии). Специальный крем наносится так, чтобы он защитил кожу равномерно. Обработать следует все, включая уши, шею и лицо. При постоянном нахождении на солнце крем наносят каждые два часа.

    Не забывайте о губах: следует применять бальзамы, чей фактор защиты не менее 30. Солнцезащитные очки должны обеспечивать поглощение до 99% ультрафиолетовых лучей, при этом они должны надежно защищать кожу вокруг глаз. Подобные меры защитят вас от риска возникновения меланомы сетчатки глаза, лечить которую довольно сложно.

    Adblock detector