Удаление родинок опасно или нет

Опасные родинки — как распознать и какой метод удаления выбрать

Родинка – это сборное название для целого ряда врожденных и приобретенных пигментных образований кожи. В медицинской практике для обозначения таких элементов применяют термин невус.

Сами по себе родинки в первоначальном виде не представляют никакой опасности для жизни или здоровья человека. Такие пигментные участки на коже присутствуют у каждого. Как правило, примерно к 10 годам жизни ребенка их количество увеличивается, после чего стабилизируется.

В большинстве случаев родинки редко привлекают настороженность своего владельца, но если вас что-то начинает беспокоить (в первую очередь нужно обратить внимание на увеличение размеров, изменение цвета и формы), то вам нужно задуматься над удалением родинок, которые вызывают подозрения.

Основные разновидности пигментных невусов

По своему происхождению гиперпигментированные пятна можно поделить на 2 группы:

Необходимо уточнить, что большую опасность в плане онкологического риска несут именно врожденные пигментные образования. Чтобы уберечь себя, необходимо тщательно следить за такими невусами. А чтобы и вовсе обезопасить себя, лучше удалить родинку, которая не дает вам покоя. Особенно опасны большие врожденные гиперпигментированные пятна (1,5 см и более), которые в некоторых случаях могут достигать гигантских размеров (10 см и больше).

По строению родинки можно классифицировать следующим образом:

  • внутридермальные (пигментные клетки накапливаются внутри дермального слоя кожи);
  • лентиго (пигментные клетки располагаются в эпидермисе);
  • пограничные (располагаются на границе между эпидермисом и дермой);
  • невусы Сеттона (пигментная часть окружена депигментированным участком);
  • голубые невусы (имеют голубоватый оттенок, несут онкологическую опасность);
  • диспластические невусы (имеют практически все признаки опасности, появляются в старшем возрасте).

В чем же опасность?

Основная опасность пигментных участков кожи заключается в их возможном перерождении в злокачественную опухоль – меланому. Субстратом меланомы служат именно пигментные клетки. Это очень опасная злокачественная опухоль.По способности к быстрому метастазированию ей нет равных.

Опасность заключается еще и в некотором коварстве данного новообразования – в то время как на коже может присутствовать только маленький пигментный дефект, метастазы опухоли могут уже иметь место в большинстве жизненно важных органах.

По онкологическому потенциалу все родинки можно поделить на 2 группы:

  1. Меланомоопасные (голубой невус, невус Отта, пигментный пограничный, гигантский пигментный, меланоз Дюбрея).
  2. Меланомонеопасные (невус Сеттона, внутридермальный пигментный, папилломатозный, фиброэпителиальный, веррукозный невусы, “монгольское пятно”).

Обычные родимые пятна имеют такие характеристики – ровные границы, небольшие размеры, равномерную окраску, почти не возвышаются над уровнем кожи, не болят, с них ничего не выделяется. Опасные родинки характеризируются следующими признаками:

  • большие образования (более 1 см);
  • родинки, которые меняются со временем.

За всеми своими родинками необходимо пристально наблюдать. Специалисты рекомендуют фотографировать их через определенные промежутки времени. Так вы сможете заметить даже самые малые изменения. Существуют признаки, которые должны вас насторожить и заставить пойти на консультацию к специалисту для определения дальнейшей тактики. Возможно, понадобится удаление некоторых родинок.


Признаки опасных родинок:

  • поверхность становится глянцевой;
  • изменение характера рисунка пигментного образования;
  • меняется привычная форма невуса (появляется его асимметрия, очертания приобретают неправильный характер);
  • родинка начинает расти в горизонтальном направлении (увеличивается ее площадь) или в вертикальном (начинает возвышаться над уровнем кожи);
  • невус начинает зудеть и жечь;
  • на поверхности могут появиться корочки и выделения различного характера (серозная жидкость, кровь);
  • выпадение волос в области образования;
  • невус меняет свою окраску, она становится неравномерной, с чередованием гипопигментаций и гиперпигментаций;
  • ткань родимого пятна уплотняется или становится очень мягкой;
  • признаки воспаления в области пигментного образования;
  • появление на поверхности родинки эрозий, язв или узелков.
Нормальная родинка Возможная меланома Признак Описание
Асимметрия Одна половина родинки не соответствует второй
Неровная граница Когда края родинки имеют неровную или неправильную форму
Неоднородный цвет Когда родинка частично меняет цвет или меняется цвет кожи вокруг
Большой диаметр Диаметр родинки больше 6мм

Что делать, если человек содрал родинку

С раннего детства родители учат нас, что нельзя сдирать родинки. Но откуда появился этот запрет и что стоит за его “спиной”? Неоспоримым фактом является то, что к родинкам необходимо бережно относиться. Никто в здравом уме не станет сдирать со своей кожи невусы. Но что делать, если содрал родинку нечаянно?

Часто так бывает, что пигментное образование длительное время существовало и не причиняло никакого дискомфорта человеку, но после случайной травматизации его поверхности, оно начало активно расти и изменяться внешне. Такие симптомы крайне опасны, ведь говорят о возможном злокачественном перерождении.

Неотложная помощь – для начала необходимо успокоиться (хоть это и опасно, но не смертельно), затем вам придется остановить кровотечение, которое часто является обильным и длительным. Для этого смочите ватный тампон или бинт перекисью водорода и крепко прижмите к раневой поверхности, держите около 15 минут. Как правило, этого вполне достаточно.

Необходимо помнить, что крайне важно посетить врача, для того, чтобы специалист определил дальнейшую тактику: можно ли удалять родинки или пускай лучше остаются.

Затем необходимо проверить вашу родинку. Для этого врач проведет осмотр и биопсию (возьмет микроскопический кусочек ткани для изучения под микроскопом). Такое обследование даст возможность установить является ли ваш невус доброкачественным или злокачественным.

Только потом можно удалять. Врач расскажет вам об существующих современных способах избавления от родинок. Если вам проведут удаление родинок на лице и других участках кожи после их травмы, то вам совершенно не придется переживать по поводу того, как поведет себя образование в дальнейшем.

Если вы хотите избавиться от пигментного образования, то ни в коем случае не сдирайте его. Последствия могут быть катастрофическими. Лучше сделать лазерное удаление родинок. Это безболезненно, быстро, безопасно, недорого.

Как можно избавиться от родинки?

Современная медицина может предложить несколько способов удаления пигментных пятен:

Хирургический метод

Это самый давний и распространенный способ. Сегодня его используют только при больших, глубоких образованиях, злокачественных пигментных процессах.

После такого лечения на теле остаются шрамы, что является серьезным косметическим дефектом.

Криодеструкция (замораживание жидким азотом)

Поверхность невуса обрабатывают жидким азотом. На месте воздействия образуется сухая корочка, что предупреждает инфицирование ранки. Под корочкой образуется здоровая ткань. После отпадения корочки на ее месте остается чистая кожа.

Недостатком такого метода можно считать невозможность контроля глубины обработки. Бывают случаи, когда воздействие слишком глубокое и повреждаются здоровые ткани, а иногда сила криодеструкции недостаточная и невус вырастает снова. Тут все зависит от опыта врача.

Электрокоагуляция

На ткань родинки влияют электрическим током, благодаря тепловому излучению, происходит коагуляции пигментной ткани, образуется корочка, после отпадения которой, может оставаться небольшой рубец.

Ввиду возможных эстетических осложнений на коже удаление родинок на лице таким методом нежелательно.

Удаление родинок радиоволновым методом

Это наиболее щадящий, безопасный и эффективный метод избавления от пигментных образований. Проводят при помощи аппарата – радиокоагулятора.

Принцип следующий – радиоволны высокой частоты, которые генерирует аппарат, образуют большую тепловую энергию, которая легко коагулирует пигментную ткань, не оставляя после себе никаких рубцов.

Процедура является бесконтактной – не нужно физического давления и контакта рабочей части аппарата с кожей. После процедуры образуется корочка, которая в будущем отпадает и не оставляет после себя и следа.

Удаление родинок лазером

Пользуется большой популярностью сегодня, и весьма заслуженно. С помощью лазерного излучения возможно полностью и без рубцов избавиться от небольших пигментных пятен. Это быстро, безболезненно и недорого.

Читайте также  Признаки что бородавка засохла

При удалении больших родинок лазером последствия могут быть в виде образования гипопигментированных пятен на месте воздействия лазерного излучения. Преимущество лазерного удаления в том, что можно очень точно и аккуратно воздействовать на пигментный невус, при этом поражение окружающих тканей исключено.

Необходимо четко для себя уяснить, что простые родинки иногда таят большую опасность, как для здоровья, так и для жизни человека. Потому, если вы имеете несколько пигментных образований, то за ними нужно тщательно следить, при повреждении – обязательно обратиться за помощью к специалисту. Только врач, после обследования пигментного пятна, решает о способе его удаления.

Related posts:

Опасные родинки — как распознать и какой метод удаления выбрать : 2 комментария

Для своих пациентов я настаиваю на проведении гистологии. Нет другого более надежного способа быть уверенным, что родинка безопасна. Я бы даже сказала, что безопасных родинок на человеческом теле не бывает, так как их безопасность можно установить, только удалив.

Нет биопсийного исследования родинки без ее удаления предварительного! Категорически нельзя «отщипывать» от невуса что-то, травмировать его.

Чем опасно удаление родинок?

Безусловно, каждый человек имеет на теле хотя бы пару родинок. Возникают они абсолютно везде, отличаются формой, размером, окрасом. Мы настолько свыклись с ними, что считаем родинки неотъемлемой частью нашего внешнего вида.

Но иногда они располагаются в столь неожиданных местах, что доставляют много хлопот своему обладателю. Тогда появляется желание избавиться от них. О том, как правильно это сделать, дабы удаление родинок не спровоцировало нежеланных последствий для здоровья, мы сегодня и поговорим.

Ниже мы поможем Вам разобраться в ситуации, расскажем о малейших нюансах, связанных с проведением процедуры, ее целесообразностью и дадим рекомендации, как избежать возможных последствий.

Нужно ли удалять родинки: за и против

Бытует много суждений о необходимости удаления родимых знаков. Однако, выделяются объективные показания к удалению:

  1. Родинка расположена в месте постоянного трения или плотного соприкосновения с одеждой (внутренняя сторона бедра, подмышки, волосистая часть головы, пояс).
  2. Слишком большое количество родимых пятен на открытых частях тела, которые поддаются постоянному воздействию солнечных лучей.
  3. Потенциально «опасные» моли, так званые невусы, что начали изменяться. На вид они больше 5 мм. и имеют неодинаковые границы.
  4. Изменение состояния и внешнего облика родинки: формы, цвета, величины, а также возникновение болезненных ощущений, кровоточивости, шершавости, покраснения, зуда и жжения. При этих обстоятельствах консультация онколога, дерматоскопия и гистологическое исследование обязательны!

Не рекомендуется удалять любые моли только из-за эстетических соображений. Для этого обязательно должны быть веские причины!

Как удаляют родинки в салонах?

Сегодня многие косметические салоны предлагают разные варианты удаления родинок. Но, к сожалению, не все они безопасны и действительно эффективны. Обратим внимание на основные моменты:

Один из наиболее популярных методов, который использует высокоинтенсивные лучи для разрушения пигментированных тканей. Подходит только для мелких неглубоких молей, которые не возвышаются над кожей. Одного раза для полного удаления обычно недостаточно.

Предвидит введение жидкого азота вглубь родимого знака, после чего на протяжении нескольких дней он отпадает. При неправильном использовании возможно повреждение кожи, в частности сильное обмораживание и шрамы. Полное заживление эпидермиса после удаления родинки происходит через 1,5 — 2 месяца.

Два эти способы не позволяют исследовать родинку на наличие злокачественных клеток, поскольку полностью ее уничтожают.

Электрический нож (электрокоагуляция)

Одновременно иссекает образование и затягивает рану. Сверху формируется корочка, которая отпадает через две недели, но могут остаться рубцы и незначительный ожог. Преимущества метода в возможности провести гистологический анализ удаленных тканей, то есть провериться на наличие раковых клеток.

Самый современный и щадящий. Он целиком устраняет возвышающуюся над кожей родинку вместе с корнем и при этом не разрушает ее структуру. Еще один плюс: радиоволны не оставляют шрамов, что особенно важно при операции на лице.

К сожалению, не все салоны могут себе позволить купить соответственную аппаратуру. Также, далеко не все салонные косметологи способны отличить обычную моль от ракового образования. Поэтому мы настоятельно рекомендует все же удалять родинки в специализированных дерматологических клиниках и только с позволения хирурга и врача дерматолога-онколога.

Цены на удаление родинок

Стоимость удаления родинок зависит от квалификации врача и уровня клиники или салона, выбора метода, количества образований, от которых вы хотите избавиться, а также общего времени процедуры.

Наведем ориентировочные цены:

  1. Консультация онколога: 200-300 грн. (700-2100 руб.).
  2. Лазерное иссечение, электрокоагуляция и криодеструкция обходятся в 300- 800 грн., в зависимости от размера единичного образования. Радиоволновой способ немного дороже ‒ от 400 до 1000 грн. (1600-4000 руб.).
  3. От 5-и до 10-и родимых знаков, в среднем, обойдутся в 1500-2000 грн. за 30-40 мин. работы (5000-8000 руб.). От 10-и до 20-и будут стоить 3000-4000 грн. (10-16 тыс.руб.).
  4. Гистологическое исследование стоит 400-600 грн. (800-1200 руб.).
  5. Местная анестезия на одну зону от 250 до 400 грн. (500-800 руб.).

Возможные последствия

Среди серьезных осложнений стоит отметить такие:

  1. Развитие меланомы: возникает из-за вмешательства в обычное состояние родинки и провоцирует неправильное деление клеток.
  2. Инфицирование, нагноение, болезненность раны.
  3. Рубцы и иные побочные эффекты описанных выше методов.

Отзывы

Приведем несколько примеров реальных отзывов об иссечении родинок:

  • «От лазерного обесцвечивания остались довольно заметные следы на подобии ожогов, которые раздражают, хотя сама процедура прошла быстро и безболезненно. Минус в том, что образование исчезло лишь после 3 раза!» (Марина К.);
  • «Родинку на спине удаляла криодеструкцией, потому что часто травмировалась. Было неприятно и немного больно. Рана беспокоила меня еще 3 недели, рубец остался, но небольшой и не сильно заметный.» (Маша Л.);
  • «Удаляла небольшую моль на лице в клике с помощью радиоволн. Очень волновалась за шрамы. Но, к счастью, не осталось даже следа! Сама по себе процедура неприятна, но быстрая. К тому же, врач ввел анестезию.» (Мария Н.);
  • «Избавлялась от нескольких объемных родинок на лице электрокоагуляцией в салоне, но сначала консультировалась у дерматолога. Раны затянулись быстро. В некоторых местах остались едва заметные шрамики.» (Вероника Т.).

Можно ли удалять родинки в домашних условиях?

Всемирная сеть просто кишит информацией о народных методах удаления родинок, таких как натирание уксусом, содой, соком лимона и чистотела, различными аптечными кремами и т.п. Но спешим вас разочаровать, ведь большинство из них обладает лишь обесцвечивающими свойствами или подходит преимущественно для бородавок.

Дорогие читатели, предостерегаем Вас от применения всех этих так званых «чудо-средств»! Они не только не помогут, но и серьезно навредят вашему здоровью! Всемирная организация здравоохранения отмечает, что самостоятельное избавление от родимых знаков в 70% случаев вызывает один из наиболее смертоносных раковых заболеваний ‒ меланому. Так что ни в коем случае нельзя травмировать родинку и пытаться самостоятельно ее удалить!

Важно знать!

Уважаемые читатели, прежде чем удалить родинку, обязательно проконсультируйтесь у опытного дерматолога или хирурга-онколога. Он осмотрит родимый знак, изучит все его особенности и решит, подлежит ли он устранению, и какой вариант в конкретном случае лучший. После иссечения специалист возьмет нужные анализы, чтобы исключить вероятность онкологического перерождения.

Поверьте, никакой салон, косметолог и, тем более, домашний способ не смогут гарантировать большую безопасность и обеспечить лучший результат, чем квалифицированный специалист!

Поэтому, чтобы избежать серьезных проблем и осложнений, доверяйте удаление родинок только тем, кто действительно знает, как это делать! Берегите себя и свое здоровье!

Опасные родинки: 3 правила для предупреждения меланомы

21 мая — День диагностики меланомы. Как сохранить свое здоровье и что можно сделать для профилактики самой опасной «разновидности» рака кожи, Матронам рассказал Дмитрий Бейнусов, кандидат медицинских наук, преподаватель ЧУ ДПО «Центр дополнительного медицинского образования», практикующий врач дерматоонколог из Санкт-Петербурга.

Читайте также  Как удалить моллюски у ребенка

Пара важных слов и цифр о злокачественных опухолях кожи

99% того, о чем я скажу далее, будет относиться не столько к раку кожи, сколько к наиболее опасной его «разновидности» — меланоме. Почему? Именно меланома составляет 4% от всех опухолей кожи, однако 80% смертей от этих опухолей вызваны именно меланомой.

Самое важное, что вам нужно запомнить из этой статьи:

1. Каждому человеку необходим полный самоосмотр всего тела 1 раз в полгода.

2. Каждому человеку необходим визит к врачу-дерматоонкологу 1 раз в год.

3. Удаление любых родинок должно обязательно производиться только с гистологией.

— Все образования на коже человек, далекий от медицины, называет «родинками». Какие из них на самом деле могут переродиться в злокачественную опухоль?

— В классификации ВОЗ существует около 300 наименований для обозначения того, что человек, не связанный с дерматоонкологией, называет «родинкой» (невусом). Шанс стать меланомой или раком есть у любого образования на коже, просто у одних он меньше, у других больше. Более того, в большом проценте случаев эти опухоли могут развиваться и на неизмененных кожных покровах.

Наибольший шанс перерождения в меланому имеют диспластические (атипичные) невусы. Международное Агентство по Изучению Рака (МАИР, англ. IARC) в 1990 году дало такое определение атипическому невусу: «хотя бы часть невуса должна быть представлена в виде пятна, в дополнение к этому должны присутствовать хотя бы 3 из нижеперечисленных критериев: (а) нечеткая граница, (б) размер 5 мм и более, (в) в окраске должны присутствовать разные цвета, (г) неровный контур, (д) покраснение кожи».

Вот 2 примера среднестатистических атипичных (диспластических) невусов.

По данным исследований, ежегодный риск злокачественного перерождения атипичного (диспластического) невуса составляет 1:10 000, в то время как для обычного — 1:200 000.

Если у вас на коже есть одно или несколько таких образований — вам необходимо показываться дерматоонкологу не реже 1 раза в год. Если их много, а тем более больше 50 — такой осмотр необходим 1 раз в 6 месяцев или чаще.

Повышенный риск превращения в меланому имеют также врожденные пигментные невусы. Их разделяют на мелкие (до 1,5 см), крупные (от 1,5 до 20 см) и гигантские (более 20 см). Риск превращения в меланому для этого вида невусов равен 1-5% для мелких, 6% для крупных (рекомендовано удаление до возраста 12 лет) и 30% для гигантских (удалять как можно быстрее).

Минимальный риск превращения в злокачественную опухоль, на мой взгляд, имеют папилломы. Это образования, расположенные на тонкой ножке, мягкой консистенции, размером около 1-2 мм.

Может ли человек самостоятельно по внешнему виду определить, опасно ли его кожное образование, или обязательно нужен специалист? Существуют ли методы самодиагностики?

Методы самодиагностики существуют, однако необходимо понимать, что их точность значительно ниже, чем при осмотре дерматоонколога.

Наиболее простые правила, которыми стоит руководствоваться, — «ABCDE» и правило «гадкого утенка».

«ABCDE»

«А» (от англ. Asymmetry) — Асимметрия. Если через родинку нельзя провести хотя бы одну ось симметрии — эту родинку необходимо показать дерматоонкологу.

«B» (от англ. Border) — Граница. Неровный, а тем более зубчатый или фестончатый край у родинки — повод для визита к специалисту по новообразованиям кожи.

«С» (от англ. Color) — Цвет. Большинство доброкачественных родинок имеют коричневый (реже телесный) цвет. Насыщенный черный цвет или появление красного, голубого или белого цветов может сигнализировать о превращении в меланому.

«D» (от англ. Diameter) — Диаметр. Чаще всего размеры меланомы превышают 6 мм.

«E» (от англ. Evolving) — Изменение. Любые изменения, которые произошли с родинкой. Наиболее тревожными знаками являются: кровоточивость, изменения формы, размеров, появление чувства жжения, изъязвление, мокнутие, выпадение волос с поверхности родинки, появление стойкого воспаления, образование сухих корочек, появление глянцевой поверхности невуса, исчезновение кожного рисунка с поверхности невуса.

Если хотя бы один из этих пунктов относится к вашей родинке — вам необходимо посетить дерматоонколога.

Правило «Гадкого утенка» очень простое. Если родинка стала злокачественной — она будет отличаться от остальных невусов на коже. Такое образование нужно показать онкологу, специалисту по новообразованиям кожи.

В каких случаях появления кожных образований человеку надо «срочно бежать к врачу»? Ведь на теле часто появляется много новых «пятнышек»?

Появление новых родинок само по себе не несет опасности. Важно, чтобы те, которые уже есть, не приобретали «плохих» признаков, которые мы перечислили выше.

Какой метод самодиагностики — самый плохой?

Самое плохое, что человек может сделать после обнаружения у себя подозрительной родинки, — не пойти на следующий день сразу к онкологу, а начать ставить себе диагноз «по интернету». Смотреть фото, подписи к которым не соответствуют реальности, читать страшные истории в изложении людей, не связанных с медициной. Дальше и дальше откладывать визит к врачу, усугублять свой невроз и снижать эффективность необходимого лечения из-за того, что оно будет начато несвоевременно.

Какой метод самодиагностики — самый лучший?

Очная консультация дерматоонколога с дерматоскопией. Во многих городах России уже несколько лет проводится очень полезная акция — День диагностики меланомы. Ежегодно в один из майских дней врачи-специалисты по опухолям кожи проводят бесплатные осмотры всех желающих с целью ранней диагностики меланомы и рака кожи.

Как определить, к кому обращаться — дерматологу или дерматологу-онкологу? Если даже безобидное, на первый взгляд, покраснение может оказаться базалиомой?

На мой взгляд, при малейшем подозрении на меланому или рак кожи первый специалист, к которому стоит обратиться, — онколог, специализирующийся именно на новообразованиях кожи, — дерматоонколог. Если попасть к такому врачу нет возможности — покажитесь онкологу. Если нет онколога — дерматологу.

Что делать, если подходящего врача поблизости нет?

Обратитесь за онлайн-консультацией к дерматоонкологу. Специалисты, которые предоставляют такие услуги, существуют. Важно помнить, что онлайн-консультация не заменяет очной. Точность диагностики в этой ситуации значительно ниже, чем при визуальном осмотре. Онлайн-консультация, на мой взгляд, скорее психологическая мера, когда необходимо успокоиться «прямо сейчас» и получить достоверную информацию от профильного специалиста.

Врачи часто говорят про «опасный тип кожи». Что это за тип кожи и надо ли этим людям систематически наблюдаться у онколога?

Согласно классификации Т. Фицпатрика, существует 6 фототипов кожи (иллюстративный материал по этому вопросу широко представлен в интернете по запросу «фототипы кожи по Фицпатрику»).

Риск меланомы наиболее высокий для первого фототипа и наименьший (но не равный нулю) для шестого типа кожи. Большинство жителей нашей страны принадлежат ко второму или третьему фототипам. Всем людям со вторым фототипом стоит ежегодно наблюдаться у онколога.

Существуют ли доказанные факторы риска, или природа рака кожи неизвестна?

В настоящее время известны следующие доказанные факторы риска меланомы кожи (NCCN 2017):

2. Возраст более 60 лет

3. Диспластический невусный синдром или синдром множественных атипических невусов

4. Большое количество родинок на коже (риск растет прямо пропорционально увеличению числа)

5. Первый фототип кожи по Фицпатрику

6. Солнечные ожоги до волдырей (неоднократные — хуже), частые солнечные ожоги

7. Актинический (солнечный) кератоз, базальноклеточный и плоскоклеточный раки кожи, злокачественные опухоли в детском возрасте

8. Длительное применение препаратов, которые подавляют иммунитет (глюкокортикоидные гормоны)

9. Иммунодефицит (ВИЧ, вирусные гепатиты и пр.)

10. Пигментная ксеродерма (редкое наследственное заболевание)

11. Генетическая предрасположенность

12. Меланома у кровных родственников

13. ПОСЕЩЕНИЕ СОЛЯРИЯ (да, это доказанный фактор риска развития меланомы, здесь нет ошибки)

14. Длительное проживание, сезонная работа или длительный отпуск в южных странах и горной местности

15. Хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей при работе на открытом воздухе

Отдельно отмечу, что однократная травматизация и тем более «натирание» одеждой не являются доказанными факторами риска.

Можно ли удалить кожное образование, если оно доставляет только эстетический дискомфорт, или лучше избегать операции без медицинских показаний? Мы часто читаем истории «мой родственник удалил родинку и через полгода умер» или «поранил родинку и развился рак», поэтому часто предпочитают лишний раз ничего не трогать.

Читайте также  Лечение белого лишая у ребенка

Таких историй в интернете действительно немало, однако почти все они при ближайшем рассмотрении не выдерживают никакой критики. Расскажу показательный случай из практики.

На прием приходит женщина, которая очень хочет удалить маленькую папиллому в подмышечной области. Папиллома появилась давно и доставляет выраженный дискомфорт. Однако женщина очень боится, так как ее мама «удалила точно такую же папиллому в этом же месте и через полгода умерла». При подробном расспросе выясняется, что мать умерла вовсе не от меланомы и не от рака кожи, а от рака желудка 4 стадии. Естественно, никакой связи между этими явлениями нет, однако люди всегда склонны связывать события, которые происходят одно за другим.

Как на самом деле звучит наиболее реальный сценарий истории «удалил родинку и умер»? Человеку удаляют злокачественную родинку (меланому), но не отправляют на гистологическое исследование и не проводят широкое иссечение места удаления, как того требуют онкологические стандарты. После этого шансы прожить 5 лет и более имеют только 30% пациентов.

Собственно, ответ на первый вопрос: удалять родинки по косметическим показаниям можно. Однако, пожалуйста, удаляйте родинки только с гистологией. Средняя стоимость гистологического исследования составляет 1-2 тысячи рублей, а лечение меланомы на поздних стадиях может составлять многие миллионы.

Также считаю важным отметить, что тактика «не трогать» — тоже порочная. Если у вас или тем более у онколога есть малейшие сомнения в доброкачественности родинки — ее лучше удалить с гистологией. Рекомендую это потому, что именно гистологическое исследование всей родинки является наиболее точным методом установки диагноза.

Во время беременности и в период грудного вскармливания женщины часто жалуются на появление многочисленных папиллом. Стоит ли их удалять? Многие говорят, что они исчезают самостоятельно после восстановления гормонального фона. Это нормальное явление или стоит обратиться к специалисту? Опасны ли они?

Сначала предлагаю точно определить понятие «папиллома». Это небольшое образование, размерами 1-2 мм, мягкой консистенции, соединенное с кожей тонкой «ножкой». Такие образования действительно могут появляться во время беременности и исчезать после родов. Однако первое происходит значительно чаще второго. Удалять можно, опасности не несут.

Женщинам также доставляют эстетический дискомфорт «маленькие красные точки», гемангиомы. Можно ли их удалять и опасны ли они?

Не опасны, удалять можно, но только с гистологическим исследованием.

Как быть, если удаленные образования (папилломы и кератомы) появляются снова и снова? Можно ли навсегда от них избавиться?

Папилломы и кератомы имеют разную причину появления. Наиболее вероятная причина появления папиллом — снижение иммунитета. Почему появляются кератомы, пока точно не известно. Есть предположения, что это проявление естественного старения организма, либо результат воздействия солнечного света.

В случае стойкого повторного появления папиллом после удаления я обычно рекомендую пациентам проконсультироваться у иммунолога. Способа предотвратить появление кератом, насколько мне известно, пока не существует.

Хирургическое удаление, лазер, жидкий азот, чистотел — какой метод удаления кожных образований считается самым безопасным? Какие точно нельзя использовать?

На мой взгляд, безопасность удаления кожных образований обеспечивает не метод, а навыки врача в сочетании с обязательным гистологическим исследованием.

Тот опыт, который у меня сейчас есть, позволил сформулировать 4 наиболее простых правила для безопасного удаления образований кожи.

Если ваш врач может гарантировать, что удаление произойдет в строгом соответствии с этими пунктами, — метод имеет вторичное значение.

Теперь чуть подробнее о методах удаления. Однозначно не рекомендую удалять образования кожи в домашних условиях растворами для химической деструкции (чистотел и прочие аналоги). Это самый верный способ попасть в историю «удалил родинку и умер» по классическому сценарию, упомянутому выше. При этом способе удаления гистологическое исследование невозможно, и эти методы точно нельзя использовать.

Жидкий азот я также не могу рекомендовать для удаления образований на коже, так как при этом методе родинка чаще всего полностью разрушается. Гистологическое исследование становится невозможным.

Удаление скальпелем считается наиболее безопасным. Оно в подавляющем большинстве случаев исключает неполное удаление образования и неполноценное гистологическое исследование. Недостатком удаления скальпелем является не самый хороший косметический результат при удалении небольших образований кожи.

Удаление лазером и радионожом в последнее время подвергается критике со стороны некоторых авторов. Тем не менее, могу уверенно сказать, что эти методы позволяют удалять образования кожи в строгом соответствии с 4 пунктами, которые я привел выше. Существенный плюс этих методов в руках опытных специалистов — возможность сочетания безопасности удаления с хорошим косметическим результатом.

Предвидя логичный вопрос, отвечаю: в своей практике я удаляю доброкачественные образования кожи методом радиоволновой хирургии. При малейших сомнениях в доброкачественности — рекомендую удаление скальпелем.

Повторю, безопасным удаление делает не метод, а знания и навыки врача. Пожалуйста, посмотрите еще раз на картинку и постарайтесь ее запомнить.

Если человек решился удалить родинку, как выбрать врача и учреждение, где это сделать? Удаление лазером сейчас предлагают даже косметические салоны. Существуют ли правила безопасности при выборе клиники и специалиста?

Наиболее важные и простые правила безопасности я сформулировал на картинке в ответе на предыдущий вопрос.

При соблюдении этих правил шанс попасть в историю «удалил родинку и умер», на мой взгляд, на уровне статистической погрешности. При выборе специалиста рекомендую при всех прочих равных выбирать именно онколога, оптимально — онколога, специализирующегося на образованиях кожи.

Удаляют ли образования в труднодоступных местах? Например, на верхнем веке, если в анамнезе запаянный лазером разрыв сетчатки и миопия.

Мне сложно говорить за других врачей. В своей практике нередко удаляю образования на веках, в этом нет ничего особенно сложного, если есть специальные защитные щитки для глаза. Исключение составляют случаи, когда родинка располагается в зоне роста ресниц. В таких ситуациях рекомендую обратиться к хирургу-офтальмологу.

Если врач говорит «можно не делать гистологию, образование точно доброкачественное», стоит ли настаивать на исследовании?

Позволю себе ответить вопросом на вопрос: а какие могут быть аргументы против гистологического исследования, кроме снижения стоимости удаления родинки? Нет возможности за 30 секунд написать направление? Нет баночки с формалином, чтобы положить туда родинку?

Пожалуйста, не принимайте предложение сэкономить на своем здоровье.

Если врач посмотрел, потрогал родинку, выслушал то, что пациент о ней рассказал, и не использовал дополнительное оборудование — точность такой диагностики не более 80%. Это означает, что в 20% случаев при таком осмотре врач может пропустить меланому, а это, в свою очередь, может привести к смерти пациента. Дерматоскопия, соскоб или пункция повышают точность до 95%, но только гистологическое исследование поможет поставить диагноз на 100%.

Излечим ли рак кожи при достижениях современной медицины?

Рак кожи может привести к смерти в очень запущенных формах при длительном отсутствии лечения. Как правило, это заболевание вполне успешно лечится.

С меланомой все значительно сложнее. Если у больного меланома диагностирована на 1 или 0 стадии, то есть опухоль располагается в верхних слоях кожи, то его шанс прожить 5 лет и более стремится к 100%. Эта вероятность прогрессивно уменьшается вместе с увеличением стадии, то есть степенью распространения опухоли на момент установления диагноза «меланома». На 4 стадии, когда есть метастазы во внутренних органах, цифры неутешительные — только 15-20% больных проживут 5 и более лет после установки диагноза. На последних стадиях меланомы слово «излечение» пока, к сожалению, не употребляется. В то же время мне известно несколько историй, когда человек с 4 стадией меланомы живет без рецидивов и прогрессирования больше 5 лет.

Спасибо, что дочитали до конца. Берегите свое здоровье и вовремя проходите врачебный осмотр!

Adblock detector