Фурункул у ребенка причины

Сложности лечения фурункулеза у детей

Фурункул у ребёнка – проблема, требующая пристального внимания к её источнику и квалифицированного лечения. Многие родители не знают, чем вызвано появление фурункулов и как от них избавиться.

Причины заболевания у детей, находящихся в группе риска

Фурункул представляет собой воспаление волосяного фолликула, соседствующей с ним сальной железы, а также находящихся рядом тканей. Если чирей возникает неоднократно, можно говорить о фурункулезе.

Раньше считалось, что фурункулы появляются на коже из-за переохлаждения. На самом деле такие воспалительные процессы вызваны стафилококковой инфекцией. В подавляющем большинстве случаев возбудителем фурункулёза становится золотистый стафилококк, в остальных – эпидермальный стафилококк.

Данная инфекция очень распространена. Многие люди даже не подозревают о том, что являются её носителями, поскольку не испытывают никаких симптомов заражения. При этом инфицирование проявляется лишь тогда, когда иммунная защита ослабевает и рост стафилококка не ограничивается.

Помимо ослабления защитных сил организма, есть и другие факторы, провоцирующие возникновение фурункулеза у ребёнка. В группу риска попадают дети, у которых:

• на коже есть «входные ворота» для проникновения инфекции – раны, расчесы, ссадины, порезы, трещины, места от инъекций;
• плохая гигиена, на поверхности тела много других болезнетворных микроорганизмов;
• имеет место угревая сыпь, так как протоки сальных желез забиты;
• есть аллергия с проявлениями на коже;
• заболевания ЖКТ, в том числе дисбактериоз;
• болезни обмена веществ;
• неврологические болезни;
• плохое питание, в рационе нехватка витаминов, диагностируется анемия;
• физическое переутомление, особенно у детей, посещающих спортивные секции.

Как уже было сказано, переохлаждение не является причиной фурункулеза. И все же между ними существует закономерность: при длительном пребывании на холоде, сквозняке может пошатнуться ослабленный иммунитет, что послужит толчком к активному размножению микроорганизмов.

Признаки появления фурункула

Отличить чирей от прыщей или проявления аллергической реакции легко. Фурункулы, в отличие от сыпи, появляются по одному и по размерам превышают обычный прыщик. Воспалительный процесс идёт стремительно: уже на следующие сутки после возникновения чирья в нем виден некротический стержень.

Фурункул проходит три стадии:

1. Инфильтрация.
   На поверхности кожи появляется красный бугорок, при нажатии чувствуется уплотнение, болевые ощущения. Зреющее воспаление быстро распространяется на соседние участки, увеличивается в размерах, может возникнуть отек тканей. У ребёнка зачастую поднимается температура, возникает слабость, вялость.
2. Нагноение.
   Чирей вырастает, напоминая конус, становится виден, так называемый, стержень. Диаметр фурункула достигает нескольких сантиметров. Кожа рядом может стать красной, лиловой, иногда коричневой из-за некроза соседних тканей. На этой стадии у ребёнка обычно появляется сильный жар, набухают лимфатические узлы. Фурункул вызывает сильные болезненные ощущения, иногда даже мешает нормально двигаться.
3. Рубцевание.
   После того как фурункул лопнул или был удален, появляется облегчение. Температура падает, боль проходит. На месте чирья остаётся ямка, в которой можно увидеть зеленоватый или желтоватый стержень. Шрам от фурункула может остаться на всю жизнь.

Время от первой стадии до заживления составляет 7-10 дней.

Локализация образований

Фурункул может образоваться на любом участке, где есть волосы. Самыми опасными являются фурункулы, расположенные на волосистой части головы, в носу, у губ, на веке, шее, в области ушей. Близость кровяных сосудов создаёт риск разноса инфекции по всему телу при выходе гноя в кровяное русло.

Большая угроза также исходит от образований в близости крупных кровеносных сосудов и лимфоузлов, поскольку гной, прорвавшийся не на поверхность, а внутрь и попавший в кровяное русло, может вызвать сепсис.

Медикаментозное лечение

О консервативном лечении можно говорить в том случае, если гнойное образование поверхностное, единичное, не грозит жизни ребёнка. Здесь терапия направлена на скорейшее созревание фурункула и снятие воспаления.

Для этих целей используются такие медикаменты:

• «Золотая звезда» — популярное средство на основе природных эфирных масел снимает воспаление и обладает отвлекающим эффектом;
• Мазь Вишневского способствует выходу гноя на поверхность;
• Ихтиоловая мазь;
• Левомеколь, Бактробан имеют антибактериальные свойства.

После прорыва чирья на ранку накладываются повязки с антисептиками. При лечении дома ребёнок посещает поликлинику для перевязок.

Детям, особенно младшего возраста, назначаются антибиотики. Чаще всего это препараты пенициллинового ряда. Если их действие будет неэффективно, применяют цефалоспорины, макролиды. Хорошо зарекомендовали себя антибиотики на основе эритромицина. Нередко у новорожденных диагностируется «больничный стафилококк», полученный во время нахождения в роддоме. Лечение такого вида инфекции затруднено даже антибиотиками последнего поколения.

Обширный фурункулез лечится стационарно. При этом вводятся иммуноглобулины и стафилококковая плазма.

Важно уделить внимание вопросу насыщаемости ребёнка витаминами и микроэлементами, особенно А, Е, В1, В12, С. Врач может назначить приём пивных дрожжей. Детям назначают физиолечение поражённого участка: УФО, ультразвук, УВЧ.

Когда требуется хирургическое вмешательство

Хирургическое вскрытие фурункула применяется если:

• Врач считает, что риск осложнений и распространения инфекции высок, особенно при фурункулезе у грудничка.
• Чирей локализован на таком участке тела, где проходят крупные кровеносные сосуды;
• Консервативное лечение в течение 5 дней не привело к отходу гноя.

Манипуляция проводится под местным наркозом. Делается крестообразный надрез, через который удаляется гной и омертвевшие ткани. Если убрать гной полностью нельзя, в ране оставляют дренаж для отхода гноя. По окончании операции на место фурункула кладут стерильную повязку и антисептики.

Шутки с фурункулом плохи. Если у ребёнка на коже появился большой прыщ, необходимо срочно показаться педиатру. Стафилококковая инфекция угрожает сепсисом, токсическим шоком, переходам нарыва на другие ткани и даже инвалидностью и смертью. К тому же человек испытывает болезненные ощущения при нажатии на очаг воспаления, при соприкосновении с одеждой. По этим причинам родители ни в коем случае не должны пробовать самостоятельно вскрыть нарыв. Неквалифицированными действиями взрослые лишь причинят ребёнку лишние страдания и подвергнут риску детскую жизнь и здоровье.

Способы профилактики

Предупреждение стафилококка сводится к укреплению иммунитета и соблюдению правил гигиены.

• Содержание кожи ребёнка в чистоте. Мытье с мылом для грудного младенца применять один раз в неделю, для детей постарше – не чаще одного раза в сутки.
• Повреждения на коже обрабатывать бриллиантовой зеленью;
• Проводить закаливание ребёнка;
• Умеренные физические нагрузки;
• Полноценное питание. В период простуд хорошо заваривать шиповник для поддержания иммунитета.

Фурункулез у детей и народная медицина – вещи не совместимые. При возникновении гнойного образования на коже, ребёнок должен получить грамотную медицинскую помощь, поскольку большое нагноение угрожает жизни и здоровью. И только как дополнительное средство лечения врач может порекомендовать компрессы из отваров лекарственных трав и прогревания.

Фурункулы у детей: причины, симптомы, методы лечения и возможные осложнения фурункулеза

Фурункулез – это болезнь, которая характеризуется образованием на теле нескольких очагов воспаления волосяных фолликулов. Гнойник возникает вокруг фолликула, затрагивая соединительную ткань и расположенные рядом сальные железы. Новообразования крупного размера могут появиться на любом участке тела: ноге, руке, ягодице, в ухе или носу, на веке, они не образуются только на стопах и ладонях. Множественные высыпания причиняют ребенку сильный дискомфорт, а отсутствие лечения грозит появлением осложнений.

Причины возникновения фурункула

Заболевание развивается при заражении золотистым или белым стафилококком. При попадании в волосяной мешочек микроорганизмы вызывают его воспаление (как выглядит воспаленное место на коже, показано на фото). Болезнь может проявиться даже у грудничка, поскольку малыши имеют незрелую иммунную систему, не способную противостоять болезнетворным бактериям. Болезнь чаще всего возникает осенью и весной. Причин ее развития много:

• снижение иммунитета;
• несоблюдение правил ухода за кожей новорожденного ребенка;
• постоянное загрязнение кожи, недостаточная гигиена;
• небольшие раны, ссадины, занозы, царапины;
• очищение носа грязными пальцами;
• частое ношение слишком тесной одежды;
• усиленное потоотделение;
• себорея;
• дефицит витаминов;
• неправильное питание;
• хронические болезни ЖКТ;
• регулярное переутомление или физическое истощение;
• частый перегрев и переохлаждение;
• болезни нервной системы;
• эндокринные нарушения;
• анемия;
• инфекционные болезни;
• долгий прием глюкокортикостероидов;
• стрессы.

Симптомы фурункула

Фурункулы могут образовываться у детей как на грубой коже (коленке, внешней стороне предплечья, животе), так и на нежной (в паху, подмышечной впадине, на глазу). Новообразование выглядит как обычный прыщ, поэтому родители на него не обращают внимания, но есть и специфические симптомы заболевания. Одиночный фурункул проходит через три стадии развития:

Часто фурункул, или как его чаще называют – ячмень, появляется на глазу. Это твердое новообразование, которое очень быстро созревает, вызывая повышение температуры, а также жжение, зуд и отечность в месте воспаления. Лечить его нужно с момента, когда образовался отек – в этом случае терапия пройдет быстро и без негативных последствий.

Фурункул носа часто располагается на его кончике или слизистой, как показано на фото. Такой чирей зудит и причиняет сильные страдания в связи с тем, что слизистая оболочка очень нежная. При прикосновении к носу боль резко усиливается.

Фурункул полностью созревает и вскрывается за 10-12 суток. При развитии фурункулеза гнойники появляются на разных участках тела друг за другом или одновременно. Где бы ни находились нарывы, они причиняют дискомфорт:

Возможные осложнения

Возможность появления осложнений зависит от того, где образовался фурункул. Нарывы на животе, руках, ногах причиняют меньше дискомфорта, чем прыщи на слизистых оболочках или нежной коже. Опасность представляют фурункулы в носу, ухе или на веке – такое расположение не позволяет применять обычные способы лечения и препараты, а инфекция может проникнуть во внутренние органы.

Лимфатическая система носа связана с венозной системой глаз. Фурункул может осложниться попаданием патогенных микроорганизмов в глазницу, а оттуда – в мозг, вследствие чего разовьется гнойный менингит или энцефалит. Гнойники в ухе, на шее, в паху, межъягодичной складке, подмышках также находятся близко к кровеносным сосудам. Если их неправильно лечить или выдавить раньше времени созревания, последствия могут быть тяжелыми:

• лимфаденит;
• сепсис;
• тромбофлебит вен;
• тромбоз лимфатических путей;
• воспаление жировой ткани;
• абсцесс.

Лечение фурункулеза у ребенка

Появившийся фурункул у ребенка нельзя лечить без консультации врача, а тем более срезать или вскрывать. Методы терапии выбирает дерматолог в зависимости от стадии развития нарыва. Обычно гнойник лечится по схеме:

• На начальном этапе кожу вокруг фурункула периодически протирают салициловой кислотой, чтобы предотвратить распространение инфекции. Важно придерживаться правил гигиены и регулярно купать ребенка.
• Для ускорения созревания гнойника применяется физиотерапия с использованием ультрафиолета. Средство Винилин и мазь Вишневского вытягивают гной и уменьшают воспаление. Ватку с небольшим количеством препарата прикладывают к гнойнику на 4-6 часов, после чего делают перерыв на 4 часа и снова накладывают компресс.
• Если фурункул глубокий, кожу вокруг него обкалывают антибиотиками. Их также принимают внутрь. При лечении фурункулеза часто используются Азитромицин, Кефзол, Аугментин, Цефтриаксон. Курс приема составляет минимум 5 дней.
• Для местной терапии врач выписывает антибактериальные мази Азелик, Бактробан и др.
• Для детей показана витаминотерапия – витамины A, C, PP, B1.
• Для повышения защитных сил специалисты прописывают иммуномодуляторы Деринат, Интраглобин, Октагам, Ликопид и др.
• После вскрытия гнойника рану обрабатывают Хлоргексидином или перекисью, а затем накладывают смоченную в физрастворе повязку. Стержень должен выйти сам – попытки его вынуть приводят к обострению болезни. Для заживления используется мазь Левомеколь.

Если фурункулез у детей развивается дальше и образование гнойников не прекращается, проводится аутогемотерапия – подкожное или внутримышечное введение собственной крови ребенка, взятой из вены. Процедура позволяет укрепить местный иммунитет.

Хирургическое вмешательство применяется в крайнем случае. Под местной анестезией хирург делает крестообразный надрез на коже, удаляя гной. Если рану не получается тщательно очистить, врач ставит дренаж и ежедневно делает перевязки. Параллельно ребенок должен принимать антибиотики, противовоспалительные средства и витамины. Альтернативой операции является лазеротерапия.

Лечение с помощью народных средств

Единичные гнойники на руках, животе и других частях тела можно вылечить с применением простых рецептов:

• измельчить и прикладывать к фурункулу отваренную в молоке головку репчатого лука;
• делать компрессы из мякоти алоэ на ночь;
• измельчить в блендере лист фикуса, а второй опустить в кипяток, после чего выложить кашицу на теплый лист и приложить к прыщу;
• смазывать нарыв мазью, приготовленной из хозяйственного мыла, меда и печеного лука;
• хорошо помять листья капусты и примотать к больному участку кожи;
• сделать компресс из натертого картофеля и приложить к месту воспаления до высыхания;
• заварить корень свежего имбиря, смочить в жидкости кусочек ваты и прикладывать к новообразованию 4 раза в день на 10 минут;
• смазывать кожу целебной мазью из вазелина и измельченной календулы;
• обрабатывать фурункул камфорным или пихтовым маслом;
• сварить яйцо и прикладывать в теплом виде к пораженному месту (метод подходит при лечении гнойника на глазу).

Такие процедуры позволяют ускорить созревание фурункула. Когда он вскроется, рану нужно обработать настоем календулы, ромашки, соком алоэ или антисептическим раствором. Для укрепления иммунитета ребенку можно заваривать аптечный чай из эхинацеи и давать пить в течение 10 дней.

Фурункулез у детей — причины, лечение, симптомы

Даже единичный фурункул у ребенка при отсутствии или при неадекватном самостоятельном лечении может представлять опасность для его здоровья. Если заболевание переходит в другую распространенную форму, то речь идет о фурункулезе у ребенка.

На представленных фото хорошо видна разница между единичным фурункулом у ребенка и множественным фурункулезом. Порой проблема мучает ребенка и родителей годами. Реально ли полностью избавиться от нее, как лечить фурункул у ребенка до года и старше?

Причины фурункулеза у детей

Непосредственным возбудителем гнойного кожного заболевания каковым является фурункулез у детей, так же как и у взрослых, является золотистый стафилококк. Это сапрофит, живущий на коже и слизистых всех людей без вреда для них, но при некоторых обстоятельствах приобретающий болезнетворные свойства.

Причины, позволяющие стафилококку становиться патогенным, делятся на внешние и внутренние.

Внешние причины сводятся к нарушению целости кожного покрова:

• травмы, даже минимальные, порезы, ссадины;
• расчесы после укуса насекомых или при других кожных заболеваниях, аллергиях;
• потертости от неудобной обуви или одежды.

Заметим, что микротравмы бывают практически у всех детей, стафилококк тоже окружает ребенка буквально везде — дома, в детском саду, в песочнице, в воздухе. Родители и члены семьи могут быть носителями стафилококка. Но фурункулез, требующий лечения, по внешним причинам возникает не у всех детей.

В процесс развития заболевания вступают внутренние факторы, индивидуальные для каждого ребенка.

Внутренние причины:

• ослабление иммунитета перенесенными заболеваниями или наличием глистных инвазий или инвазий простейшими (лямблиоз);
• дисбактериоз и проблемы ЖКТ;
• метаболические нарушения;
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет 1 типа);
• болезни нервной системы;
• дефицит витаминов;
• анемия;
• физическое истощение из-за неправильного питания (гипотрофия или анорексия)
• переутомления вследствие чрезмерных нагрузок, спортивных, в том числе;
• повышенная потливость.

При нарушении требований гигиены, сопровождающей эти причины, риск заболевания возрастает.

Симптомы фурункулеза у детей

От малышей невозможно услышать жалобы на появление дискомфорта, боли, зуда и отечности в зоне развития неблагополучия. Заметить и начать своевременное лечение при появлении у ребенка фурункула на коже должна мама или лицо, ухаживающее за малышом.

Обычно это происходит во время принятия воздушных ванн перед ежедневным купанием. Осмотр кожных покровов должен быть ежедневным и систематическим. Особое внимание надо уделять паховым складкам, подмышечным впадинам, межъягодичным складкам, носовым ходам, ушным проходам и шейным складочкам. Ознакомьтесь с фурункулом у детей по представленному фото.

У малыша «свой язык» сообщить маме о неприятных ощущениях. Возможно, первым проявлением будет беспокойство, нарушение сна, отказ от еды, плач. У детей в отличие от взрослых гораздо раньше и чаще появляется гипертермия и симптомы интоксикации. Высокая температура может вызвать судороги, срыгивания, тошноту и рвоту, расстройства стула.

Подростки могут пожаловаться на боли и появление гнойника на теле. С детьми пред и пубертатного возраста существует другая опасность. Этот возрастной период характеризуется высыпаниями гнойничков и появлением фурункулов на лице у ребенка вследствие гормональной перестройки. Повышенное внимание к своей внешности, боязнь насмешек со стороны сверстников заставляет их выдавливать гнойники.

Родители должны знать, что обнаружив у ребенка фурункул в области лица, уха, шеи, волосистой части головы надо немедленно обратиться к хирургу. В непосредственной близости находятся важнейшие кровеносные сосуды, ведущие в полость черепа. Направление лимфооттока повышает риск смертельных осложнений.

Следует обращать внимание на фурункулы у детей, расположенные в области суставов. Эти зоны часто травмируются и есть опасность прорыва гноя в полость сустава.

Виды фурункулов у детей

Фурункулез у детей имеет код по МКБ 10 (Международный классификатор болезней 10-го пересмотра) L02.

Под этим кодом проходят следующие виды фурункулов:

• одиночные фурункулы вне зависимости от их локализации;
• кистозно-угревые на лице у подростков, поражающие более глубокие слои дермы;
• пилонидальный синус — фурункулы в межъягодичной складке при ношении тесного белья, потливости и недостаточной гигиены после дефекации;
• гнойный гидраденит — гнойное воспаление большого количества потовых желез, расположенных в местах повышенного потоотделения (пах, подмышка), рецидивирующее.

Лечение фурункулов у детей

С 8 июня 2007 года существует Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ номер 408, который определяет стандарт лечения фурункулов и других гнойных заболеваний кожи у детей и взрослых. Он касается оказания специализированной медицинской помощи при любых локализациях, формах и стадиях заболеваний под кодом L20, независимо от наличия осложнений в условиях стационара.

Стандарт включает диагностические и лечебные мероприятия из расчета пребывания в стационаре в течение 14 дней. Стандартное обследование включает:

• сбор анамнеза, визуальный осмотр, аускультация, пальпация и перкуссия в общетерапевтических рамках;
• измерение АД, частоты дыхания, пульса и температуры;
• общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
• рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ;
• посев из очага воспаления, в ряде случаев пункция гнойника.

Лечебно-диагностические стандартные мероприятия в стационаре:

• расширение параметров исследования крови (подсчет эритроцитов, тромбоцитов, определение гематокрита);
• биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, креатинин, аланин и аспартамтрансаминазы);
• анализ мочи;
• обследование на сифилис, ВИЧ, носительство вирусов гепатита В и С;
• определение группы крови и резус-принадлежности;
• осмотр анестезиолога.

Фармакологические группы по стандарту допускают их применение в 30-100% случаев.

1. Анальгетики и НПВП наркотические (Тримеперидин, Фентанил) и ненаркотические (Трамадол, Кеторолак).
2. Средства для лечения и профилактики инфекции — антибиотики и противогрибковые средства.
3. Антисептики и средства дезинфекции (Повидон-йод, Хлоргексидин).
4. Растворы для инфузионной терапии.
5. Анестетики и миорелаксанты для наркоза и местные анестетики (Лидокаин, Ропивакаин местно).
6. Средства, влияющие на ЦНС (Диазепам, Дроперидол).

Лечение в домашних условиях допускается при типичном течении фурункула «неопасных» локализаций у детей старше 1 года.

В питании заболевшего ребенка следует исключить углеводы, включая каши, макароны, картофель, газировку и сладости.

Лечение фурункулов у детей народными средствами

Лечение фурункула у ребенка народными средствами допустимо только по разрешению врача хирурга. Рекомендуют масляные компрессы с пихтовым, камфорным и облепиховым маслом, обработка отварами трав череда, ромашка, эвкалипт. Сок заячьей капусты и пюре из листьев фикуса вряд ли попадут в разряд рекомендованных врачом методов лечения.

Где бы ни располагался фурункул у ребенка лечением должен заниматься врач. Никакого самолечения, никаких народных проверенных методов самовольно применять нельзя!

Лечение фурункулеза у детей медикаментозными средствами

Целесообразность назначения антибиотиков при единичных фурункулах определяется следующим условием.

Детям до года рекомендовано назначение антибиотиков внутримышечно при любых локализациях фурункулов, тем более при распространенном фурункулезе.

Фурункулы у детей старше 1 года лечатся антибиотиками только при расположении гнойников на лице и на шее, если речь идет об единичных гнойниках. Причин отказа от антибиотиков при лечении фурункулеза у детей не существует.

Какие из них предпочтительнее?

Амоксиклав, Доксициклин, Клиндамицин, Кларитромицин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин — препараты выбора.

Местное лечение фурункулов проводится с применением растворов антисептиков и дезинфицирующих средств и мазей (Ихтиол, Синтомициновая, Тетрациклиновая, Цинковая). Если проводилось хирургическое вскрытие гнойника и удаление стержня, а также после его спонтанного отхождения, перевязки рекомендуется делать ежедневно до полного заживления кожного дефекта.

Для ускорения репарации врач может назначить физиопроцедуры.

Избавиться от фурункулеза можно только комплексным подходом к проблеме:

• санация очагов хронической инфекции;
• поддержка иммунной системы;
• витамины, препараты железа;
• вакцинотерапия по показаниям.

01 Авг 2019              29