Жировик на плече болит

Болезненная липома: почему так происходит и что с этим делать

Липома, более известная всем под названием жировик, представляет собой доброкачественное опухолевое новообразование, состоящее преимущественно из жировых клеток. Чаще всего эта опухоль локализуется в подкожных соединительных тканях, безболезненная и мягкая наощупь. Как правило, серьезного дискомфорта и угрозы для жизни жировик не представляет, поэтому пациенты в большинстве своем стремятся устранить проблему из эстетичных соображений. Другое дело если липома болит – в этом случае она становится опасна, и вырезать ее следует уже по медицинским показаниям.

Причины образования

Более подвержены появлению жировиков люди в возрасте старше 30 лет. Новообразование может появиться на любом участке тела – на пояснице, лице, спине, шее, нижних и верхних конечностях, голове, веках. Но почему происходит развитие патологии, на этот вопрос даже ученые не могут дать однозначный ответ.

Основной причиной принято считать дисфункцию липидного обмена и закупорку сальных желез. Также выделяют некоторые провоцирующие недуг факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы, длительное сдавливание мягких тканей;
  • сбои в работе поджелудочной, щитовидной железы;
  • почечные патологии;
  • сахарный диабет;
  • период менопаузы или наоборот, полового созревания;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • проблемы с функционированием гипоталамуса;
  • хронические инфекции;
  • алкоголизм, табакокурение.

Наличие этих факторов может спровоцировать появление и рост жировика, но не стоит паниковать, поскольку это всего лишь гипотеза, которая не определяют 100% развитие проблемы.

Общие симптомы

Самая распространенная форма патологии – узловатая. Она встречается более чем в 90% случаев. Развивается липома медленно порой не один год и располагается в подкожном пространстве. Как правило, это новообразование единичное заключенное в капсулу, не болит и имеет размеры до 7 см в диаметре.

Обычно такое новообразование человек обнаруживает самостоятельно, просто нащупывает его, поскольку никаких иных симптомов нет. Распознать жировик можно по нескольким признакам:

  • первый – шарообразная форма опухоли, с четкими границами;
  • при пальпации она достаточно мягкая и податливая;
  • при нажатии не вызывает болезненных ощущений;
  • кожа в области новообразования не изменена;
  • зуд отсутствует.

Несколько реже встречается диффузная форма патологии. Она характеризуется множественным поражением (липоматоз), не имеет четких границ. При этом жировые скопления не капсулированы, распространяются в подкожной клетчатке, часто затрагивают внутренние органы. В обычном состоянии такая липома не будет болеть, она способна доставлять лишь косметический дискомфорт.

Случаи, когда жировик болит, могут свидетельствовать о воспалении, интенсивном росте или озлокачествлении новообразования, поэтому нужно срочно посетить врача.

Почему появляется болезненность

Если болит новообразование, которое прежде не причиняло дискомфорта, это может говорить о его интенсивном росте. Причем не всегда опухоли склонны к разрастанию, довольно часто образовавшийся жировик на протяжении всей жизни остается не больше горошины. В другой ситуации, когда для роста имеются благоприятные условия, липома может стремительно увеличиваться и достигать гигантских размеров (свыше 20 см).

Если жировик крупный, он начинает сдавливать окружающие его нервные и сосудистые ткани, прорастать вглубь, при этом человеку становится больно не только при пальпации опухоли, но и в покое. Кроме этого болезненность часто возникает вследствие поражения внутренних органов и чем больше новообразование, тем интенсивнее она проявляется. Так, например признаком почечной липомы станет постоянная тянущая боль охватывающая поясницу. При локализации крупной опухоли на шее ощущается недостаток кислорода, пациенту больно и сложно глотать.

Когда болит жировик, это может также свидетельствовать о воспалении, хотя такой патологический процесс в липоме возникает достаточно редко. Заподозрить воспаление можно в случае если:

  • жировик покраснел;
  • кожа вокруг гиперемирована, отечна;
  • при надавливании возникает резкая болезненность;
  • в некоторых случаях опухоль даже чешется;
  • при локализации на волосистых участках может наблюдаться облысение;
  • увеличение в размерах.

Спровоцировать воспалительный процесс могут травмы или занесенная инфекция. При этом если жировик воспалился и болит, это свидетельствует о нагноении. Что делать в этом случае – сразу же обращаться к врачу – никогда не пробуйте выдавить содержимое самостоятельно. Кроме того, если произойдет внутренний прорыв капсулы, это чревато серьезными осложнениями, вплоть до сепсиса.

Кроме того болезненность липомы может быть спровоцирована ее перерождением в злокачественное новообразование именуемое липосаркомой. Наиболее подвержены изменениям ангиолипомы (опухоль с обилием кровеносных сосудов) и жировики с локализацией во внутренних органах. Поэтому важно своевременно выявить и устранить патологию.

Методы диагностики

Если болит липома пускать процесс на самотек нельзя, нужно обратиться к врачу, сделать все необходимые анализы, провести исследования и после этого определить метод терапии.

Диагностика начинается с визуального осмотра и пальпации пораженного участка. Далее выполняют инструментальные исследования – рентген, КТ, МРТ, УЗИ. Наличие воспалительного процесса требует обязательного проведения пункции с последующей гистологией и цитологией забранного биоматериала.

Если после диагностики принято решение удалять жировик, пациенту назначают сдать общий анализ крови, а также на ВИЧ, гепатиты и RW. Кроме этого, прежде чем приступать к операции важно устранить воспаление (снять красноту, отечность).

Проводят лечение двумя способами – консервативным или оперативным. В перовом случае применяют медикаменты иногда в совокупности с народными средствами. Второй вариант это хирургическое вмешательство (удаление).

Медикаментозное решение проблемы

После того как воспалительный процесс купирован, можно начинать лечение. Для устранения проблемы используют специальные лекарственные средства, действие которых направлено на расщепление жировой массы.

С помощью иглы в капсульную полость вводят препарат Дипроспан (или иное лекарство) — врач должен четко соблюдать дозировку, поскольку переизбыток может стать причиной побочных явлений. Также следует учитывать противопоказания.

Такой медикаментозный способ применяют относительно липом небольшого размера (менее 7 см). Действует препарат медленно – жировик постепенно размягчается, уменьшается в диаметре и только спустя 2 месяца, а возможно и более, исчезает. Эта методика полностью не избавляет от проблемы – в силу того, что капсула остается на прежнем месте (под кожей) возможны рецидивы.

Читайте также  Грибок на слизистой рта

Люди желающие избавиться от липомы в домашних условиях могут использовать для этого мазь Вишневского. Она обладает ранозаживляющим и противовоспалительным действием, а за счет содержания дегтя и касторового масла улучшает кровообращения пораженных тканей, тем самым способствует выходу содержимого капсулы наружу. Используют мазь дважды в сутки – накладывают на марлевую салфетку и фиксируют к жировику повязкой.

Конечно же, прежде чем воспользоваться этим методом проконсультируйтесь с врачом по поводу его целесообразности, возможно в вашем случае без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Оперативное лечение

Есть несколько способов для удаления:

  1. Радикальный метод – иссечение при помощи скальпеля выполняют относительно крупных жировиков. Проводят операцию под анестезией (местной или общей), при этом требуется госпитализация пациента с последующим пребыванием в стационаре. Через разрез врач изымает капсулу вместе с одержимым, омывает рану антисептиком и ушивает. Если вы удалили опухоль этим способом, нужно быть готовым к тому, что на коже останется рубец. Однако полное иссечение гарантирует отсутствие рецидивов.
  2. Удаление при помощи эндоскопического оборудования – это малоинвазивное вмешательство. Выполняют небольшой разрез (менее 1 см), сквозь него вводят специальный гибкий прибор с камерой, который разрушает содержимое капсулы. Ход процедуры врач наблюдает на мониторе. После операции остается малозаметный след.
  3. Лазерное удаление – относится к инновационным методикам. Луч лазера как бы выпаривает липому, причем действует локально, не затрагивая здоровые ткани. Процедура бескровная, риск инфицирования и процент рецидивов минимальный. Следов после заживления не остается.
  4. Пункционно-аспирационный метод – более известен как липосакция. В жировую капсулу вводят иглу и при помощи своеобразной помпы производят откачивание патологической массы. После воздействия следов не остается. Однако процент рецидивов достаточно высокий, поскольку удаляют лишь содержимое липомы, а капсула остается на прежнем месте.
  5. Электрокоагуляция – током переменной частоты проводят выжигание патологического нароста. Применяют относительно небольших новообразований. Нет рубцевания тканей, процесс заживления 10-12 дней.

По медицинским показаниям подлежат удалению липомы, стремительно увеличивающиеся в размерах, воспаленные, болезненные, а также мокнущие новообразования. Помимо этого рекомендуют избавляться от потенциально опасных жировиков, таких как ангиолипома. Однако не всегда поводом для удаления служат медицинские показатели, зачастую люди самостоятельно принимают такое решение при локализации опухоли на открытых участках тела, ввиду эстетичного дискомфорта.

Рекомендация врачей – все новообразования превышающие размер 3 см подлежат удалению, это поможет избежать осложнений в будущем.

Липома на плече: что делать и как избавиться?

Жировик в районе плеча – заболевание, которое относится к виду неонкологических опухолевых образований. Возникает такое явление в равной степени у людей обоих полов, независимо от возраста. Являясь доброкачественным наростом, липома по своей природе не несет опасности для жизни человека. Тем не менее последствия ее развития иногда приводят патологическим нарушениям в работе организма. Поэтому, данное заболевание требует лечения. И чем раньше больной обратится за помощью, тем эффективнее будут терапевтические мероприятия.

Причины и симптомы возникновения

Единого мнения по поводу причины возникновения такого образования, как жировик о сих пор не существует. Тем не менее специалисты сходятся, что на появление липомы влияют определенные факторы:

  • неправильная работа эндокринной системы;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • переизбыток массы тела, с диагностированным ожирением;
  • несбалансированное питание с переизбытком жирной пищи;
  • гормональные сбои;
  • генетические предрасполагающие факторы.

Внешне образование напоминает шишку, возникшую под кожным покровом. Состоит опухоль из жировой ткани, которая заполняет капсулу. Липома имеет круглую или овальную форму и четкие очерченные границы.

Структура жировика напрямую зависит от внутреннего состава, а соответственно и типа, возникшей липомы. Липофиброма на ощупь достаточно мягкая и подвижная, даже на спине в районе плеча. Она полностью состоит из жира. Фиброзная липома более плотная. Она состоит не только из жировой массы, но и соединительной ткани. Ангиолипома имеет множество кровеносных сосудов, а миолипома включает мышечную ткань, за счет чего имеют бугристую поверхность.

Жировику характерен рост до крупных размеров. Диаметр образования может достигать 10 – 20 сантиметров. Но рост этот не стремительный. Напротив, чтобы достичь огромных размеров. Потребуется несколько лет. Динамическое увеличение может свидетельствовать либо о неправильно поставленном диагнозе, либо о перерождении образования на раковую опухоль.

Сама по себе липома не болит. Иногда болезненные ощущения появляются при увеличении нароста, из-за его воздействия на соседние ткани и нервные волокна. Также известны случаи врастания жировика в мышцы. При этом человек обращает внимание на болевой симптом, который причиняет явный дискомфорт.

Что предпринять, если жировик в плечевом суставе болит?

В случаях появления болезненных ощущений в области плечевого сустава при наличии липомы больному необходимо обратиться за помощью. Такое явление не характерно жировику при течении болезни без патологических нарушений.

Наличие боли в плечевом суставе может свидетельствовать о:

  • сдавливание кровеносного сосуда;
  • защемление нерва;
  • нарушение двигательной функции сустава;
  • начале онкологического процесса.

В первую очередь, необходимо уяснить, чего не стоит делать в такой ситуации.

Не нужно пытаться самостоятельно вскрыть опухоль. Удаление липомы – серьезное хирургическое мероприятие, которое проводится под чутким руководством опытного доктора. Малейшие нарушения данного процесса могут повлечь за собой ряд нежелательных последствий, которые опасны не только для здоровья, но и для жизни больного.

Читайте также  Удаление родинок лазером в туле

Во-вторых, не нужно игнорировать появившийся симптом, принимая разнообразные обезболивающие препараты. Это только усугубит ситуацию, позволив опухоли развиваться. Если откладывать лечение, могут произойти непредвиденные ситуации, вплоть до полной дисфункции конечности.

А вот то, что необходимо сделать.

Отправится на консультацию к доктору. После осмотра в кабинете врач назначит определенные диагностические процедуры, которые помогут определиться в причине появления дискомфорта. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография покажут полную картину заболевания. При необходимости, будет назначена биопсия для проведения гистологического исследования. Это позволит подтвердить или опровергнуть наличие раковых клеток в структуре нароста.

Если в ходе обследования не будет выявлено каких-либо отклонений от обычного течения болезни, больному нужно подумать, нет ли внешнего раздражителя, вызывающего подобное явление. К примеру, сон на одной стороне может вызвать давление на липому, и соответственно она сдавит сустав. Также стоит задуматься о сфере деятельности и тесной одежде. Возможно, именно эти факторы привели к болезненности в данном участке тела.

Как избавиться от липомы на плече

Существует несколько известных методов того, как избавиться от липомы плеча. Все они имеют преимущества, и соответственно недостатки. Наиболее подходящий способ выбирает лечащий врач, исходя из индивидуальной особенности пациента и общего состояния болезни.

Способы устранения жировика могут быть традиционными и нетрадиционными, консервативными и радикальными.

Лечение традиционным консервативным способом включает в себя введение специальных препаратов в тело опухоли. Эта процедура эффективна, если размер образования не велик. Если устранять крупную опухоль таким способом, есть вероятность, что опухоль не рассосется полностью. Радикальна методика подразумевает удаление нароста. Чаще всего, жировик устраняют путем хирургического вмешательства. Это позволяет полностью очистить подкожное пространство от жировых отложений и предотвратить риск рецидива. Также для устранения подобных новообразований используют лазерное иссечение и радиоволновую операцию.

Нетрадиционное лечение подразумевает использование средств на натуральной основе. Сюда относят удаление липом с помощью мазей, настоек и отваров.

Перед началом лечения проконсультироваться у специалиста, чтобы предотвратить риск осложнений и нежелательных последствий. Доктор подберет наиболее подходящую терапию, подскажет, как избавиться от липомы в кратчайшие сроки.

Традиционные методы лечения и удаления

Метод введения специально вещества используется крайне редко. Это чаще в сего связано с тем, что лекарственный препарат малоэффективен в отношении крупных образований. К тому же период растворения липомы составляет около 2 месяцев. Поэтому, в основном удаление нароста на плече является единственным верным решением.

Хирургическая операция начинается с анестезии. Выделенный участок обрабатывают антисептическими средствами, чтобы предотвратить попадание опасных болезнетворных бактерий. Кожный покров над наростом рассекается скальпелем. Липома вытягивается вместе с капсулой, очень аккуратно, чтобы не повредить ее ткани. После этого рану зашивают. Время проведения операции напрямую зависит от квалифицированности доктора и размера новообразования.

Лазерное удаление проходит под действием местной анестезии. При помощи специального аппарата, опухоль послойно срезается. В это же время лазер производит коагуляции (запайку) кровеносных сосудов, поэтому кровотечение отсутствует. Метод позволяет быстро и эффективно избавится от опухоли без применения общего наркоза.

Радиоволновое иссечение — самый щадящий метод избавления от жировиков.

Принцип действия заключается в преобразовании электрического тока в высокочастотные волны. Эти волны разрушают клетки нароста. Благодаря современным технология, во время процедуры прямой контакт между кожным покровом и аппаратом отсутствует. Таким образом операция проходит безболезненно и бескровно. Шрамов и рубцов после проведенной процедуры не остается.

Лечение жировика плечевого сустава народными средствами

Устранить липому можно с помощью нетрадиционной медицины. Для этого следует воспользоваться народными средствами, приготовленными самостоятельно на основе лекарственных растений.

  1. Крупную луковицу запечь в духовке, после чего измельчить до образования кашицы. Натереть аналогичное количество хозяйственного мыла и смешать с луковой кашей. Нанести смесь на бинт или марлю, после чего приложить к опухоли. Едать компресс ежедневно до рассасывания нароста.
  2. Небольшую свеклу отварить и натереть. Приложить смесь к образованию, наложить повязку и укутать в полиэтиленовую пленку. Следует помнить, что свекла обладает красящим свойством.
  3. Корень лопуха измельчить и поместить в стеклянную стерильную емкость. Добавить к лопуху около 200 грамм водки, и плотно закупорить емкость. Отправить смесь настаиваться в темное место, примерно на 1 месяц. После истечения срока настойки, лекарство употребляют дважды в день, за полчаса до употребления еды по одной столовой ложке. Курс лечения составляет 30 дней.

Также в лечении доброкачественных образований особой популярностью пользуются мази. Наиболее эффективными принято считать ихтиоловую мазь, линимент бальзамический по Вишневскому, Витаон и Левомиколь.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить появление липомы в области плеча, человеку следует внимательно относится к состоянию своего здоровья. Регулярные обследования у врача, отказ от вредных привычек, правильное сбалансированное питание помогают предотвратить развитие опухолевых заболеваний. Также немаловажен контроль над собственной массой тела. Избыток веса приводит к нарушению гормонального фона, что в свою очередь может спровоцировать образования липомы.

При первых симптомах болезни, необходимо отправится в медучреждение. Своевременное обращение к доктору поможет избавиться от проблемы и сделает лечение по максимуму эффективным.

Воспалился жировик: что делать, как лечить

Обычно липомы не доставляют неприятных ощущений, к ним следует относиться как к косметическому недостатку. Другое дело, если на теле воспалился жировик, увеличились его размеры, появилось покраснение и болезненность. В таких случаях возникает не менее 5 главных вопросов о лечении в домашних условиях и удалении в клинике.

Почему жировик увеличивается и воспаляется?

Клетки жировой ткани иногда накапливаются в тонкостенной фиброзной капсуле близко к эпидермису. Такие доброкачественные опухоли называют «липомами» или «жировиками». Новообразования возникают на шее, лице, грудной клетке, плечах и бедрах.

Липомы в подавляющем большинстве случаев безопасны для здоровья, за исключением быстро растущих опухолей.

Это важно! Ни в коем случае нельзя во всю мочь давить на воспаленный жировик или пытаться поддеть его каким-либо инструментом!

Основные признаки воспаления:

  • жировик покраснел и опух;
  • скапливается жидкость в капсуле;
  • увеличивается размер липомы;
  • болит жировик, иногда зудит.
Читайте также  Как бородавки выходят

Один или все перечисленные симптомы возникают при постоянном трении липомы бельем, облегающей одеждой или ремнями сумок. Также воспаление жировика могут спровоцировать различные способы его удаления. Необходимо срочное лечение, желательно под наблюдением специалистов.

Случается, что по какой-то причине осмотр у дерматолога откладывается на несколько дней, а жировик болит, опухает. Можно в домашних условиях снять воспаление с помощью медикаментозных и народных средств. Затем необходимо посетить врача для того, чтобы убедиться в доброкачественном характере новообразования, удалить его хирургическим путем.

Как бороться с воспалением и болезненностью жировика?

Липома может болеть из-за того, что накопление жидкости под кожей приводит к сдавливанию нервных окончаний. Возникают и другие симптомы воспаления: покраснение, отек, повышение местной температуры.

Это важно! Интенсивность воспалительного процесса в основном зависит от состояния иммунитета, гормонального фона, уровня обмена веществ, а не от характеристик липомы.

Если опухоль не слишком велика, то применяются аптечные мази и средства из арсенала народной медицины. Лечение жировика должно быть комплексным с применением антисептических и противовоспалительных препаратов.

Лекарства для уменьшения воспаления и болезненности содержат экстракты растений, витамины, синтетические вещества. Мазь Видестим на основе ретинола подходит для нанесения на жировики при отсутствии симптомов острого воспаления.

Лечение бальзамом Витаон проводят в том случае, если жировик воспалился после травмы. Состав средства очень богатый, насыщенный, с включением эфирных масел и экстрактов лучших лекарственных растений. Бальзам помогает снять боль, дезинфицирует и ускоряет заживление.

Когда воспалился жировик, возникли зуд и жжение, хорошо помогает крем Гистан. Это парафармацевтическое средство, поэтому искать его следует в соответствующем отделе аптеки.

Какие травы помогают при воспалении и покраснении жировика?

Вещества, устраняющие боль, местное повышение температуры и отек, содержатся в растительных средствах. Сильными противомикробными и болеутоляющими свойствами обладают водные, спиртовые и масляные извлечения из чабреца, эвкалипта, мяты, шалфея.

Растительное сырье с противовоспалительным действием:

  • листья и почки березы, подорожника большого, золотого уса, алоэ, каланхоэ;
  • трава зверобоя, крапивы, чистотела, тысячелистника;
  • цветки ромашки, календулы, эхинацеи;
  • корень алтея, имбиря;
  • кора дуба, ивы.

Настой и отвар готовят на воде, настойку — на спирту, экстракционные мази — на масле или жире. При кипячении часть полезных веществ разрушается, а балластные соединения переходят в раствор. Чтобы избежать потери активных компонентов, настой и отвар рекомендуется нагревать на водяной бане.

Воспалился жировик и болит — что делать в домашних условиях:

  • принимать ванны и ванночки с настоями и отварами трав;
  • протирать кожу настойками противовоспалительных растений;
  • прикладывать на марлевой салфетке экстракционные мази;
  • делать аппликации с соком алоэ, листьями золотого уса;
  • пить чай с лекарственными травами.

Внимание! Воспаленную липому не следует растирать, массировать, прикасаться руками (можно занести инфекцию).

Помимо использования растений, лечение проводят другими средствами альтернативной медицины. Отличными антимикробными и противовоспалительными свойствами обладает настойка прополиса (пчелиного клея). Используют для лечения воспаленного жировика луковицу, отваренную в молоке, льняное масло, смешанное с горячей водой до состояния суспензии.

Если жировик все еще болит, несмотря на использование аптечной мази, народных средств, и продолжает увеличиваться, то необходимо обратиться к врачу. Существует вероятность инфицирования бактериями, возникновения абсцесса, заражения крови.

Как удаляют жировик хирургическим путем?

Липома может воспалиться в любое время, но чаще всего это происходит при эндокринных нарушениях, вследствие травм и неправильного лечения. Опухший и покрасневший жировик опасен тем, что в этой области тела могут происходить злокачественные изменения тканей. Воспаление липомы иногда является одним из признаков рака.

Жировик, превышающий в диаметре 0,5 см, удаляют скальпелем. Хирургическое лечение проводится под местной анестезией (детям и некоторым другим группам пациентов делают общее обезболивание). Перед операцией врач при подозрении на злокачественный характер опухоли направляет пациента сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ. Сама операция занимает от 10 до 30 минут.

Показания к оперативному вмешательству:

  • происходит травмирование и воспаление липомы;
  • возникает негативное влияние на функционирование органов;
  • сжимаются кровеносные сосуды и нервные окончания в области опухоли;
  • воспаленная липома болит, быстро увеличивается в размерах;
  • появляется множество опухолей на теле.

При стандартной хирургической операции врач разрезает жировик и полностью его удаляет вместе с капсулой. После операции остаются видимые рубцы, поэтому для открытых участков тела способ не подходит. Малоинвазивный вариант хирургического вмешательства — вычищение содержимого липомы через небольшой надрез.

Может ли воспалиться липома после операции? Чтобы этого не случилось, врачи рекомендуют наносить на ранку заживляющие мази, а затем использовать кремы, ускоряющие рассасывание соединительной ткани в области рубца. Такими свойствами обладает препарат Контрактубекс.

Существуют ли методы удаления жировика без скальпеля?

Современный малотравматичный способ избавления от липомы — эндоскопия. Через небольшой разрез кожи врач вводит эндоскоп и устройства для разрушения жировой ткани внутри капсулы. Иногда липомы удаляют с помощью иглы, через которое выкачивается содержимое как при липосакции.

Внимание! Метод разрушения липомы внутри капсулы имеет существенный недостаток — высокий риск того, что опухоль снова будет появляться на том же месте и воспаляться.

Жировики маленького размера прижигают жидким азотом. Метод называется «криотерапия», успешно используется для лечения большой группы заболеваний кожи. Нарост на теле замораживают, его ткани отмирают и отпадают, на месте ранки постепенно происходит регенерация, но остается небольшой шрам.

К аппаратным методикам удаления липом и других новообразований кожи относят лазерную терапию и радиоволновой нож. Такое лечение обходится дороже, но обладает преимуществами. Риск кровотечения, появления грубых рубцов и повторного образования жировика минимальный.

Adblock detector